兩根十厘米鐵釘刺入男子頭部！顱內異物如何處理？

湖南湘潭一男子在操作機床時，不幸被機床蹦出的兩根鐵釘經右眼刺入頭部，其中一根完全刺入顱底頸椎，一根半插入眼部，當即呼吸困難、右眼流血不止，情況十分危急。

幸運的是，經中南大學湘雅醫院專家連夜緊急施救，兩根鐵釘最終被順利取出。

（影像顯示鐵釘深深刺入男子頭部）

危險：兩根鐵釘刺入男子頭部

11月30日晚，正在操作機床的男子王某，被機床突然蹦出的兩根鐵釘刺中。兩根鐵釘均經王某右眼刺入，其中一根完全刺入頭部，一根半插入眼部。王某當即呼吸困難、右眼刺痛且流血不止。

家屬立即將其送往當地醫院就診。在做了初步檢查後，當地醫院認為手術風險大，建議患者立即轉院至中南大學湘雅醫院就診。

12月1日凌晨1點半，王某被轉入湘雅醫院急診科。耳鼻喉科總住院范若皓醫師在查看患者情況後，認為患者顱內鐵釘位置特殊，周圍有很多神經和血管，情況危急，立即請求開闢綠色通道，完善相關影像學檢查，同時，邀請脊柱外科、眼科等多科室進行聯合會診。

凌晨2點半左右，專家結合影像學分析，發現第一根鐵釘在顱底頸椎前部，緊貼頸動脈，但幸運的是，鐵釘未刺及頸動脈。

（湘雅專家通宵手術）

幸運：湘雅專家通宵緊急施救

「由於患者受傷已6個多小時，插入顱內鐵釘長達10厘米，眼部鐵釘插入6厘米，若不儘快取出，將會增加感染風險、呼吸困難加劇、甚至有窒息危險」。耳鼻喉科、眼科、脊柱外科專家經認真會診，決定：先手術拔出患者眼部鐵釘，再從患者頸部切開小口，取出顱內鐵釘。專家組將以上情況告知患者家屬後，立即準備手術。

12月1日凌晨零點4點，由耳鼻喉科章華醫師、范若皓醫師，眼科醫師組成的急救團隊，為患者施行了急診手術。首先拔出患者眼部鐵釘，再在患者頸部切開一個5厘米的切口，取出顱內鐵釘，最後由眼科醫師對患者右眼部進行手術縫合。整台手術十分順利，耗時兩個多小時。

（取出來的鐵釘足足有10厘米長）

專家提醒：異物插入切莫隨意拔

「這個患者可以說是十分幸運。首先，鐵釘是沿著眼球刺入，未傷及眼球，患者視力基本未受影響；其次，鐵釘沒有刺入顱底，沒有傷及重要神經和血管；再者，鐵釘兩端均不是很尖銳，未傷及頸動脈，頸椎也基本未受影響。」范若皓醫師介紹，患者頸部手術切口僅為5厘米，減少了創傷。

范若皓醫師提醒，從事電焊、汽船修理、機床等職業的工人在操作時要做好自我防護，最好是戴好防護面罩或者防護眼鏡。

如發生異物插入顱內，該如何處理？

范若皓醫師提醒廣大市民，要做到三點：一是患者盡量不劇烈晃動身體，特別是腦部；二是即使異物刺入較淺，也不要隨意自我拔出；三是必須及時就醫，到大型綜合性醫院進行影像學檢查、醫生進行診斷後，由醫生做出正確處置。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 武海亮 謝常寧

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