得了癌症也沒那麼嚴重，只是你想多了！

您想多了，有些時候不必談癌色變

保健時報記者 楚超

「您想多了，沒您想像得那麼嚴重，照我說的咱們一步步做就是了。」「別胡思亂想，現在根本沒有充分證據說明癌變。」「複查結果腫瘤標誌物都在正常值內，沒事兒啊。」這是很多腫瘤醫生勸慰患者的話。

臨床上一般認為，治療後5年如果沒有複發和轉移，便可作為癌症緩解（可視為治癒）的標準。而以下要提到的這些情況，不太值得您談之色變。

痣癌變雖危險，但幾率低

每個人身上都會有幾顆痣，從理論上講，每顆痣都有惡化的風險，且痣癌變為黑色素瘤後擴散、轉移很快。但一般來講，痣癌變的概率很低。不同人種發病率從高到低排列依次是白種人、黃種人、黑種人。其中白種人雖然最高，但也只是約 17/10萬。

「如果發現得早，緩解的可能性是非常大的。特別是痣如果只是惡化到原位癌這一步，手術切除的預後效果還是不錯的，可以粗略算作徹底治癒，只要定期複查就夠了，無需過度擔心。但任其發展的話，結果可能就不那麼理想了，晚期黑色素瘤可以轉移到淋巴當中。」北京朝陽醫院皮膚性病科主任醫師張秀英表示。

網上流傳著一種判斷痣是否可能成為黑色素瘤的標準：

1.一顆痣的這一半看起來和另一半不太一樣。

2.痣的邊緣不正常，參差不齊或呈鋸齒狀等。

3.一顆痣有一種以上的顏色，比如棕、黑、紅、藍或白。

4.直徑在 6 毫米以上。

5.痣時不時出現顏色、感覺上的變化，比如疼痛、瘙癢等異狀時。

張秀英對此認為，此標準有一定參考性，但並非必要條件，最終要拿病理結果說話。

比如，有些患者的痣間歇瘙癢、暫時疼痛，但並非惡化，只是炎症；嚴重時其病理結果或許只是癌前病變，也就是說這時癌變幾率增高了，但尚未發生質變。有些人的痣生來就大於6毫米，但一直很穩定，病理顯示也是良性。

甲狀腺瘤不是癌，癌變也要有條件

很多人一看到「瘤」這個字第一反應是「癌」。其實甲狀腺瘤是一種較為常見的良性腫瘤，多發於40歲左右的女性，多由甲狀腺亢進而產生。

中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師安常明介紹說：「甲狀腺瘤大多為良性，只有極少數會癌變。只要不出現以下這幾種情況，就無需過度擔憂：

1.腫瘤短期迅速增大。

2.出現聲音嘶啞，呼吸困難等癥狀。

3.腫瘤硬實，用手摸著表面粗糙不平。

4.出現頸部淋巴結腫大。

「另外，癌變也是有條件的，如果您不屬於這兩類人群，也不必胡思亂想：

1.童年時期頭頸部多次被放射線照射，或與放射性塵埃接觸過。

2.親人有甲狀腺癌病史。

「出於人們對放、化療副作用的顧慮，在此多說一句，甲狀腺癌術後大多數患者無需放療、化療。」

超六成腸癌可得緩解

北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心三病區副主任醫師姚雲峰表示：「腸癌並不是什麼不治之症，早發現、正確進行治療，還是可以治療好的，也是有可能獲得長期生存的。

以直腸癌為例，臨床調查發現，如果早期直腸癌腫瘤較小，且未發生擴散轉移，並有效地做了手術切除，那麼早期直腸癌切除後的5年生存率可達60%以上，且大多數基本能做到保肛，不影響生存質量。」

複查項目遵醫囑即可，沒必要求全

多數早期腫瘤患者，在只做手術切除或切除術後接受輔助化療或放療後，其中大部分患者就可緩解了，甚至某些晚期腫瘤患者，如淋巴瘤、生殖細胞腫瘤通過合理的綜合治療也可得到相應緩解，但仍有相當多的患者存在複發或轉移的危險。

前文已提到，治療後5年如果沒有複發和轉移，便可作為癌症緩解（可視為治癒）的標準。然而個別腫瘤患者在治療後10年以上依然有複發的可能。所以定期檢查是非常必要的。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內一科副主任醫師王志傑表示，一些患者對複發和轉移極度恐慌，總希望複查時查的項目越全越好。

然而醫生的原則是根據腫瘤的病理類別、分期、治療效果及患者體質選擇最合適的檢查項目；而像腔鏡類檢查以及一些放射性檢查並不是每次都需要做的，醫生也不建議做。因為哪些檢查能說明問題，哪些說明不了太大問題，這些醫生心裡都有數。

編輯||楚超