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4歲男孩持續感冒,一隻耳朵竟然聾了!醫生直說可惜!

11月21日,浙大兒院門診量創下歷史新高,兩院區加起來有10917人次。這是10月中旬以來,浙大兒院日門診量第二次破萬。


門診辦公室主任汪天林主任醫師說,每年11月至次年3月是浙大兒院比較明顯的就診高峰,特別是呼吸系統疾病明顯增多。


「十月中旬後,我們醫院門診量一直居高不下,在8000-10000人次之間。天氣一冷,病毒活躍,生病的孩子就多起來了。」

4歲男孩持續感冒,一隻耳朵竟然聾了!醫生直說可惜!



昨天下午,浙大兒院湖濱院區輸液室擠滿了人。記者 朱丹陽 攝


4歲男童

持續感冒引發耳聾


可惜啊來的太遲了,4歲的男童豆豆來醫院的時候,一側聽力幾乎為零。」浙大兒院耳鼻咽喉科主任、主任醫師付勇感慨道,手術切開患兒鼓膜後,醫生們發現裡面有膿性分泌物,並且已經出現了不可逆的神經性損傷


豆豆在三四個月前發生過一次感冒,打那之後,感冒一直持續沒轉好。過了一陣後,媽媽發現豆豆總是喜歡掏耳朵,看電視時也總要把聲音開的比以前響。就這樣持續了三四個月,直到呼喊名字時豆豆也沒有什麼反應,爸爸媽媽才意識到嚴重性。


「兒童的咽鼓管功能還沒有發育成熟,通氣引流功能比較差。上呼吸道感染往往由病毒所致,當炎症及到咽鼓管時,耳內往往會形成負壓,這時會產生耳悶的感覺。耳內的粘膜受負壓影響分泌較多的液體,並由於咽鼓管功能障礙不能及時排出,積在耳內會產生聽力下降。」付勇解釋,除了感冒以外,鼻炎、鼻竇炎的發作,過敏性鼻炎、鼻咽部佔位性病變、兒童腺樣體肥大、感染、頭頸部放療等因素也會誘發分泌性中耳炎


分泌性中耳炎如果未得到及時的治療,耳內的液體未完全吸收,會導致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發疾病,這些疾病的治療將比分泌性中耳炎複雜得多。小兒患者由於聽力減退,會影響其言語的發育和學習,影響與他人交流的能力。

「因為孩子往往表達不清聽力的感受,因此很多時候需要家長學會觀察,當孩子感冒一段時間後出現總掏耳朵的行為,或者對聲音反應不敏感的情況,要及時送到專科就診。」付勇說。

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耳鼻喉科很多疾病癥狀和感冒等呼吸系統疾病相似,為了盡量避免重複就診,付主任給家長提供了幾個鑒別的重點:


急性鼻炎鼻竇炎:孩子感冒五六天後癥狀沒有緩解,仍有高燒、膿性鼻涕的,或者是緩解後有新的發燒、膿性鼻涕的,可能是感冒引起了急性鼻炎鼻竇炎。

過敏性鼻炎鼻竇炎:和感冒一樣都有可能流鼻涕,但主要癥狀是眼睛癢、鼻子癢,陣發性地打噴嚏,連著打七八九十個,打完後會有大量清水樣鼻涕。


咽炎:小兒咽炎有一個很典型的癥狀,叫「犬吠樣咳嗽」,孩子咳嗽的聲音有點像小狗叫聲。小兒咽炎不及時處理會導致呼吸困難,家長要引起足夠的重視。


醫院提醒:


能白天看的不要晚上看,不要重複就診

昨天下午,黃萍醫師的門診室外,一個年輕的媽媽抱著7個月大的寶寶在等候,寶寶胖乎乎的,精神看著還好,不時地跟我揮手。


「前些天他5歲的姐姐感冒了,大概傳染給他了,發燒、咳嗽。我們昨天來做過霧化治療,今天早上再來的時候,呼吸科的號已經掛不到了,我們只好掛了一個內科的專家號。現在寶寶治療做完了,我們還是有點不放心,想找呼吸科專家再看一下。」


我問:「寶寶發燒到幾攝氏度?」


「37.8℃。」


「這個體溫還好吧?寶寶精神也蠻好的。」


「不放心呀,不放心。」


黃萍副主任醫師和我說,像這樣重複就診的病人比較多。就在這個家長之前,還有一個因腎病合并肺炎的小病人出院,其實他的主治醫生都已經給他配好葯,交待了後續治療方案,家長還是不放心,一定要再找呼吸科的專科醫生確認病情。


醫生每天只能看一定數量的病人,醫療資源就那麼多,有患兒重複就診,就意味著有別的患兒可能因此得不到診療。而醫生的工作量當然也增加了。」

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門診辦主任汪天林呼籲,感冒等呼吸道疾病,有一個5-7天的自愈過程,在這期間,孩子即使還有些癥狀,家長按照醫囑治療即可,無需每天往醫院跑,更不需要輪轉好幾個科室來確定病情。


另外,很多家長怕耽誤白天上班上學,擠到晚上去看夜門診、急診,也增加了醫生的工作量和工作時間。


急診是給真正有急需的孩子看病用的,不需要掛急診的患兒佔用了急診資源,真正有需要的孩子就有可能被耽誤。而且,如果醫生一直加班工作得不到休息,疲勞應付,對於病人其實是不利的。所以,能白天正常門診時間來的,請盡量在白天就診。


文章來自:都市快報記者謝謹憶通訊員王雪飛


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