心因性心臟病可以自查
經常有中老年朋友,感覺心前區痛、心慌、心臟跳動感、胸悶等癥狀明顯,非常緊張,認定自己出現了心臟病。可是到醫院一檢查,心電圖、心肌酶、動態心電圖、心臟彩超等都沒有問題,醫生也認為不是心臟病。為何病人心臟癥狀這麼明顯卻沒有被診斷為心臟病呢?
實際上,這些都是心臟神經官能症所致,這種病是全身神經官能症的一種,也稱為心因性心臟病,是由於神經功能失調導致心臟血管功能紊亂的一組症候群。是指患者的心臟沒有器質性的疾病,但是常常會出現胸悶、胸痛、心悸、氣喘等心臟相關的癥狀。癥狀的出現與長期壓力大、精神緊張、熬夜、生活不規律、過度勞累、睡眠不佳、生氣著急等有一定關係。簡單來說就是,心臟並沒有出問題,是心理出了問題。
心臟神經官能症的癥狀可以簡單概括為三種,即胸部不適、心律失常、疑病焦慮。胸部不適可以表現胸悶、胸痛,或者一種無法形容的胸部不適感,常常出現在獨處、休息的時候,而活動、工作常常可以緩解。而心律失常則包括如早搏、竇性心律不齊、竇性心動過速等心律失常,常常是生理性、良性的,在正常人身上均可出現,一般不會引起明顯的癥狀。但心臟神經官能症的患者,因為焦慮緊張或者勞累等因素,發生以上的心律失常的概率大大提高,所產生的癥狀也較正常人嚴重。其次是疑病焦慮。心臟神經官能症歸根結底是神經官能症,實質上是一種心理、情緒的紊亂。因為反覆出現的癥狀,本身焦慮的患者會更加焦慮,堅信自己有病,從而更加焦慮,形成一個惡性循環。
不少人認為這種疾病好發於年輕人,實際上,幾乎任何年齡、任何職業、任何體質的人都有可能患上心臟神經官能症,女性較男性多見,女性更年期階段尤其容易患上該病。因為本身沒有器質性心臟病,所以該病通常不會導致心臟功能的下降。但長期的焦慮情緒,會導致心率增快,長期下來也會對心臟產生一定的影響。長期對疾病的恐懼,讓患者心力交瘁,對生活失去信心,生活質量大大下降。
心因性心臟病多具有共同的特點,此類患者可以按照以下幾點先進行自查。(1)病人自覺癥狀明顯,但客觀檢查證據不多。(2)情緒癥狀突出,人際關係發生改變。(3)疲乏感突出,懶,連起碼的梳洗活動都不做。(4)興趣減退,之前喜歡的事情(看電視劇)不再喜歡了。(5)覺得自己沒用,沒臉見人,不願意跟街坊說話。甚至覺得連累家人,有輕生的念頭。(6)胸痛時硝酸甘油一類的藥物好像有效,但逐漸沒效。再次,冠狀動脈造影顯示冠狀動脈是通暢的,胸痛的原因顯然不是由於心肌缺血造成的。(7)抗抑鬱劑有效。
既然是心理性因素,關鍵的防治措施要從心理入手,患者一定要對疾病有正確認識,減輕思想負擔,要知道心臟神經官能症的預後是良好的,它既不會影響患者的壽命,又不會增加患者罹患其他疾病的機會。避免過度緊張、焦慮、生氣,保持生活規律,避免熬夜及壓力大等。患者應適當進行體育鍛煉,因為靜養反而對疾病的康復不利。具體的運動方式和持續時間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定,一般以輕柔的太極拳、氣功、散步等為宜。患者在運動時應以不覺累為原則,切忌盲目地加大運動量,更不可急於求成。其次,一些藥物對患者也會有幫助,包括調節情緒、精神的西藥,以及中藥。中醫認為,心因性心臟病與勞心過度、肝氣鬱結、血脈不暢等有關,結合不同病人的情況給予辨證論治常常有較好的療效,但一般患者須堅持服用中藥1~2個月才會有明顯效果,湯藥比中成藥更對症一些。
徐洪濤/文 陳海/圖
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