使用降壓藥的原則
本文作者：方理剛，北京協和醫院心內科副主任
降壓治療藥物使用應遵循以下4項原則，即小劑量開始，聯合應用不同種類降壓藥，優先選擇長效製劑及個體化。
優先選擇長效製劑指儘可能使用一天一次給葯的長效藥物，以達到持續24小時降壓作用，有效控制夜間血壓與晨起的血壓高峰，更有效預防心腦血管併發症發生。如使用中、短效製劑，則需每天2～3次用藥。
聯合用藥可以增加降壓效果又減少藥物不良反應，對血壓≥160/100mmHg或心血管病風險較高或合并一些心腦腎疾病的患者，起始即可採用小劑量兩種葯聯合治療，或用小劑量固定復方製劑。優化聯合治療方案是：鈣通道阻滯劑加ARB；鈣通道阻滯劑加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；鈣通道阻滯劑加噻嗪類利尿劑;鈣通道阻滯劑加β受體阻滯劑。三葯最常聯用方案：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類）﹢ACEI(或ARB)﹢噻嗪類利尿劑組。
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