女童吃奶時又嗆又咳 一查竟是先天性後鼻孔鎖閉

小語晞手術後身體漸漸恢復。兒童醫院供圖 華龍網發

兩個多月前，成都的朱先生喜迎雙胞胎女兒降臨。可一家人卻發現，雙胞胎中的妹妹小語晞一吃奶小臉就憋得通紅，稍不小心就又嗆又咳，好像喘不過氣來似的。醫生髮現，小語晞患有先天性後鼻孔閉鎖。因為患先天性後鼻孔閉鎖無法用鼻子呼吸，重慶醫科大學附屬兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科為小語晞手術再造後鼻孔。這也是西南首例早產兒雙側後鼻孔成形手術。

患上先天性後鼻孔閉鎖 她只能靠嘴巴呼吸

來自成都的小語晞是雙胞胎中的妹妹，當她呱呱墜地時，因為早產、營養不良、肺炎、低體重、雙側後鼻孔閉鎖、低蛋白血症、室性早搏、心肌損害等問題，不得不在成都華西醫院重症監護室接受觀察和治療。

再加上小語晞患有先天性後鼻孔閉鎖，只能靠嘴巴呼吸。因此，如何餵食成了護理中的一道難題，稍有不慎，就很容易引起嗆咳甚至窒息，這也是導致小語晞出生後二十幾天體重不增的原因。雖然已經2個月大，但小語晞體重卻不到2kg。

早產及低體重給檢查及治療帶來了極大的挑戰，平常看似普通的抽血、穿刺、安置胃管等常規操作，對於小語晞來說卻是極為困難。

新生兒鼻腔狹窄 手術存在極大困難

小語晞患有先天性後鼻孔閉鎖。兒童醫院供圖 華龍網發

據耳鼻咽喉頭頸外科主任姚紅兵教授介紹，先天性後鼻孔閉鎖尤其是雙側後鼻孔閉鎖的患兒不能用鼻呼吸，容易造成患兒嗆奶、誤吸甚至窒息，對患兒的手術發育影響也是極大的，需要儘快手術治療，但由於新生兒鼻腔極為狹窄，操作困難，手術治療非常有難度。

「該例患兒病情複雜，加之是早產兒，雙側後鼻孔成形術的操作空間更為狹窄，手術難度成倍加大。」為了制定更為適合小語晞的治療方式，姚紅兵主任特邀請全院會診，經重症醫學科、麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室共同討論後，確定了最終的手術和術後治療方案。

近日，在完善相關術前準備後，由姚紅兵主任親自主刀，在麻醉科的全力配合下為小語晞順利完成鼻內鏡下雙側後鼻孔成形術。

如果寶寶呼吸困難、紫紺 家長要警惕

目前，經過手術後，原本進食困難的小語晞，現在已能使勁吸吮奶瓶了，孩子的小臉也漸漸變得紅潤。一直愁眉苦臉的朱先生一家也露出了欣慰的笑容。

姚紅兵教授介紹，這是西南首例早產兒雙側後鼻孔成形手術。據了解，先天性後鼻孔閉鎖是臨床上比較少見的一種先天性畸形，發病率大概是1/5000-1/8000，一般來說，單側後鼻孔閉鎖比雙側閉鎖常見一些。先天性後鼻孔閉鎖，首先會影響到孩子的正常呼吸。

專家提醒，如果新生寶寶出現呼吸困難、紫紺及窒息，吃奶時呼吸困難加重，啼哭時卻可得到緩解甚至消失，則應高度警惕是先天性後鼻孔閉鎖的可能，應帶孩子及時到醫院就診。