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治療病毒性肝炎，不可囿於見肝治肝、見肝治脾的常規思路。筆者運用清代醫家王旭高的「瀉子法」，並選用吳鞠通之清宮湯來治療，效果顯著。

（肝病）

病案一

張某,男,20歲,2008年11月23日初診。

患者畢業體檢時發現SGPT：200單位以上，收入傳染科病房治療。2周後複查仍在200單位以上，且乙型肝炎表面抗原、核心抗體、G抗原3項均為陽性。

住院第4周因急性闌尾炎誤治穿孔並發腹膜炎，高熱持續達3周余，肝功能持續不正常；硫酸鋅濁度試驗由入院時的10單位升至18單位；麝香草酚度由6單位升至12單位；麝香草酚絮狀由（+）升至（3+）。住院3個月無好轉，自動出院，轉投中醫。

刻診：形體消瘦，肌膚甲錯，口唇紅赤，常徹夜不眠，亂夢紛紜，遺精頻作，心煩而躁，口乾而苦，飲食大減，小便赤黃，大便乾結，脈弦數，舌紅、苔薄黃。

脈證互參，屬肝氣鬱滯，郁久化火，肝陰受灼。治予清心瀉火，取「實則瀉其子」 之法，方用吳氏清宮湯加減治療。

組方：連翹心10克，玄參10克，蓮子心4克，麥冬10克，竹葉心10克，朱茯苓10克，龍齒30克，丹參15克，生地15克，丹皮10克，五味子9克。水煎服，每日1劑。

上方服至14劑，複查SGPT：46單位，心煩失眠、口乾唇紅等均除。共服藥30劑，複查肝功能正常。隨訪4年未見複發。

病案二

（保護肝臟）

王某，男，28歲，2008年12月6日初診。

患者於1月前檢查SGPT：333單位，診斷為急性無黃疸型肝炎，入某院按常規治療，用寧肝靈、垂盆草糖漿、肝太樂、輔酶A、ATP等治療34天，未見好轉。SGPT仍在112~182單位，乃邀中醫會診。

刻診：夜寐不酣，心煩易怒，上腹脹滿，兩脅刺痛，胃口不佳，口乾而苦，便溏不爽，脈弦數，舌紅苔黃而干。

此乃君相火旺，母子同病，治以實則瀉其子之法，方取清宮湯化裁。

組方：連翹心10克，玄參10克，蓮子心4克，淡竹葉10克，麥冬15克，朱茯苓10克，黃連3克，龍膽草9克，龍齒30克，焦梔子9克，夜交藤30克。水煎服，每日1劑。

上方服至14劑，癥狀明顯改善，複查SGPT：63單位，因患者急於出院，乃帶葯回家治療。服至28劑，再次複查肝功能已正常。隨訪4年未見複發。

按：《難經·六十九難》曰：「經言虛則補之，實則瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？然：虛則補其母，實則瀉其子。」王旭高對此運用嫻熟，他說：「一法曰：瀉子。如肝火實者，兼瀉心，如甘草、黃連，乃『實則瀉其子』」。

病毒性肝炎初起，實證為多，而其中心肝火旺型占很大比例。證見心煩、躁擾、胸悶、兩脅脹痛、失眠多夢、遺精、口鼻乾燥、唇舌紅赤、大便乾結或溏垢不暢。

此型病人以中青年為多，常因思慮過度，憂鬱過甚，心火旺盛，肝氣易郁，兩陽相加，肝陰日耗，心血暗傷，諸恙蜂起。

（保護肝臟）

清宮湯出自吳鞠通《溫病條辨》上焦篇，方由玄參、蓮子心、竹葉心、連翹心、連心麥冬、犀角等葯祖成。該方取咸寒甘苦諸味，以清心火。宜於病毒性肝炎之心火旺型。

吳氏曰：「俱用心者，凡心有生生不己之意，心能入心，即清穢濁之品。」筆者不用方中犀角（因昂貴且不易得），酌加朱茯苓、五味子、龍齒、丹參等清心安神之品，加強瀉心之力，葯證合拍，療效顯著。

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