正確認識和理解睾酮與毛髮的關係

正確認識和理解睾酮與毛髮的關係

掌上醫訊2016-10-12

促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）統稱為性激素六項，是臨床上經常檢測的項目組合。睾酮是其中一項，在我們醫學生學習的教材中，其生物學功能主要是與肌肉質量及力量的增長、增加骨質密度及強度、刺激線性生長及骨骼成熟、男性第二性徵的出現等密切相關。另外，其水平與男女鬍鬚及腋毛的生長有一定的相關性。但前不久，在一次有關性激素六項的講座上，聞聽一位從事化學發光法檢測多年的老師說：睾酮決定人體毛髮的有無或多少，睾酮水平低往往體毛少，高則體毛茂盛。對此，本人作為免疫學專業的檢驗工作者，不敢苟同。於是，結合自己所學並參考一些文獻，在此總結一下，以正視聽。

首先，從免疫學知識的角度來講，體內的任何一種物質都不是獨立執行某項生理功能，而是相互調節，相互影響。最為基礎的是細胞因子，任何一種細胞因子都受到其它細胞因子的影響，其形成了一個複雜的網路，相互促進，又相互拮制。至今，每一個細胞因子的功能都尚未完全確定，都處於研究階段。激素作為一種調節因子，也是一樣的，我們在教科書上學到過神經-激素調節網路，每一種激素都不是單獨執行某項生理功能，都是在網路內完成的，所以我們說某一激素決定某一個生理特徵，確實欠妥，準確來說，只能說影響。

其次，稍微關注睾酮相關科普知識的人，或許都知道大猩猩全身遍布濃密的毛髮，它們的睾酮水平就比人類高嗎？如果按授課老師的理論，那簡直是一定的。其實不然，儘管大猩猩毛髮茂盛、粗長，但其睾酮水平僅為人類的一半左右。對此，以睾酮決定毛髮的理論如何對此解釋呢？總不能說，因為猩猩不穿衣服的緣故吧？！(ˇ?ˇ)

再者，根據那位仁兄的理論，睾酮「決定」人的性功能。那麼，青壯年的性功能應該相對於老年人強吧，那為什麼有不少的青壯年也出現敗頂呢？有些年長者的睾酮水平並不低（我的同事中就有好幾位），但也有「地中海」式的頭髮呢？甚至有些兒童，睾酮水平正是分泌上升的階段，卻也早早脫髮，未老先衰呢？！如此幾問，相信那位「決定」哥要語塞了！其實很好解釋的，有些人的毛髮稀少，確與睾酮相關，但將近50%的壯年和青少年的毛髮受遺傳因素的影響[1]；至於老年人脫髮，即使其睾酮水平不低，但由於其被一種叫做『5α-還原酶』的酶催化生成二氫睾酮（DHT），後者可使毛囊微小化，使毛髮生長期縮短，粗黑的終毛逐漸變成淡色的毳毛，最終毛囊萎縮消失。這種脫髮往往以前額部、冠狀區至頭頂部為主，周圍的枕部頭皮因DHT含量不增加，故毛髮不受影響。如此，就形成了所謂的「地中海」式的頭型[2]。

綜上所述，睾酮「決定」毛髮的講法是不對的，嚴格來說是不準確的。通過這個事情，提醒大家在授課或做講座時，要備課，要備好課，不要根據自己的理解任意發揮，結果讓外行（包括不從事或不長久從事本專業的同行）聽起來精彩，卻不經意被灌輸了不正確的認識或概念。正所謂「掌聲一片，錯誤擴散」。還有要說的是，經驗不等於學識，要想講好課，傳承知識，不能光靠工作了幾十年的經驗，還要有點與工作相關的科普、理論和前沿知識。

最後，以四句打油詩讓大家認識睾酮在毛髮生消中的作用：正確識睾酮，確能催毛生，影響因素多，不可言決定。

參考文獻

[1] 王小珍, 劉政邑, 張建中. 早發性雄激素性脫髮1例[J]. 臨床皮膚科雜誌, 2012, 41(9): 556.

[2] 張建中. 中國雄激素性禿髮治療指南. 2016, 中國醫學文摘?皮膚科學, 2016, 33(4): 406-408.