小兒厭食症的中醫治療

小兒厭食症即患兒食欲不振或厭食不進。隨著食慾減退，進食減少，逐漸出現體重下降，毛髮增多、表情淡漠、注意力煥散、學習成績退步、體溫下降、心率慢、血壓偏低等癥狀。青春期女孩為愛美而節食過度，亦可導致厭食，可引起閉經或月經延遲等。

小兒厭食症

本病屬中醫「厭食」範疇，多為乳食積滯，損傷脾胃，運化失司所致，當以健脾益胃、消食導滯為治。中醫臨床辨證施治主要分為以下幾型，可根據型別不同，選用下列中醫治療方劑。

積滯傷脾型主要表現為面黃肌瘦，毛髮稀疏，精神不振，睏倦喜卧，脘腹脹滿，或食則嘔吐，手足心熱，煩燥易怒，口乾，夜寐不寧，大便溏薄或乾結，小便黃濁如米泔，舌苔濁膩，脈滑細。當以消積運脾開胃為治，方用正氣散加減，葯取蒼朮、藿香、陳皮、雞內金、焦山楂、建曲、半夏、佩蘭、山藥、枳實、厚朴各10克，砂仁5克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用肥兒丸，或小兒消積丸，每次6克，每日3次口服；復方雞內金片或江中健胃消食片，或麥芽片，每次3片，每日3次口服。

蟲積傷脾型主要表現為面黃肌瘦，毛髮稀疏，精神不振，睏倦喜卧，脘腹脹滿，時或腹痛，疼痛位於肚臍周圍，大便常規檢查可發現蛔蟲卵，舌淡苔薄，脈細弱。當以健脾消食殺蟲為治，方用使君星榔湯加味，葯取使君子10克，雷丸、太子參、黃芪、蕪荑、烏梅、天南星、檳榔各5克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用驅蟲消食片，4歲以下兒童每次1～2片、5～8歲兒童每次2～3片、9歲以上兒童每次4～5片。均每日2次口服；烏梅丸，或使君子丸，每次3克，每日2次口服。

脾虛氣弱型主要表現為面色黃暗無華，形體枯瘦，髮結如穗，精神萎糜，目光無彩，納呆厭食，睡卧露睛，脘腹脹滿，或有低熱，大便完谷不化，尿如米泔，舌質淡紅，唇淡苔膩，脈濡細而滑，指紋淡紫。當以益氣健脾消積為治，方用異功散加味，葯取黃芪、党參、茯苓、白朮、陳皮、蒼朮、扁豆、香附、益智仁、焦建曲各10克，甘草3克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用參苓白朮散，或黃芪精顆粒，或肥兒沖劑，每次10克，每日3次沖飲；補中益氣口服液，或參芪五味子糖漿，或兒康寧糖漿，或小兒喜食糖漿，每次10毫升，每日3次口服；健脾八珍糕，每次10克，每日3次口服。

氣血兩虛型主要表現為面色恍白，唇乾口渴，頭大頸細，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，發育遲緩，神疲睏倦，睡卧露睛，哭聲無力，納呆厭食，大便溏泄，脈細弱無力，指紋淡。當以益氣養血為治，方用八珍湯加味，葯取當歸、川芎、熟地、白芍、党參、茯苓、白朮、雞內金、焦山楂、炒麥芽、炒谷芽各10克，炙甘草5克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用八珍口服液，或復方阿膠口服液，或阿膠當歸合劑，每次10毫升，每日3次沖飲。

胃陰不足型主要表現為不思進食，食少飲多，口舌乾燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。當以滋脾養胃為治，方用養胃增液湯加減，葯取沙參、石斛、玉竹、烏梅、白芍、香櫞、谷芽、麥芽、天花粉、蘆根、山藥、扁豆各10克，甘草3克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用稚兒靈沖劑，或健兒素沖劑，每次10克，每日3次口服；小兒健脾糖漿，每次10毫升，每日3次口服。

（文/胡獻國 遠安縣中醫院）

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