羅大倫：冬天到了，孩子咳嗽為什麼老不好？

羅大倫 CCTV《百家講壇》中醫專家

1968年生，遼寧瀋陽人，北京中醫藥大學中醫診斷學博士，原任北京電視台《養生堂》節目主編。曾在CCTV《百家講壇》欄目主講《大國醫》《名醫是這樣成名的》系列。

很多家長對於咳嗽的處理存在三個誤區：

1、什麼時候才能用川貝燉雪梨？

2、孩子咳的厲害，但真的到不止咳就要命的程度了嗎？

3、是先止咳，還是先祛除外感？

入秋以來，特別是到冬天，很多有孩子的家庭每天早上都是被孩子的咳聲吵醒。這咳聲簡直比鬧鐘還管用，家長們「咳的我心都碎了」。但是，很多家長對於咳嗽的處理存在三個誤區，應該徹底搞清楚。

誤區一

什麼時候才能用川貝燉雪梨？

在中醫裡面，咳嗽分為兩種，一種是外感咳嗽，一種是內傷咳嗽。

對於成人來說，內傷咳嗽是比較多的情況。比如腎虛導致的咳嗽，此時滋補腎就可以了；比如肝火導致的咳嗽，瀉去肝火就可以了。

這樣的咳嗽，和外邪關係不大，或者是本來身體有問題，外邪是導火索，最後外邪已經沒有了，咳嗽身體本身失調導致的咳嗽還在。

但是，生長正常的小兒，內傷咳嗽的情況並不多，應該多從外感考慮。只是現在很多家長不知道這個情況，用治療內傷咳嗽的方法來調理孩子，所以咳嗽總是不好。

比如現在有很多成藥，其實都是調理內傷咳嗽的，但是打的廣告是止咳，家長們一看止咳，於是就買回來給孩子們服用，結果越服越有問題。

舉個例子：

比如有一味葯叫川貝，就是川貝母，中藥貝母分為兩種，一種是浙貝母，一種是川貝母，兩種貝母是有區別的。

浙貝母一般多用於外感痰熱，有清熱化痰的作用，它的個頭比較大，價格比較便宜。中醫在外感痰熱咳嗽中經常使用浙貝母，記住，痰熱咳嗽的痰一般是黃色的，舌質是紅的，脈是數的。

而川貝母是潤肺止咳的，價格現在較貴，但是這個川貝清外邪的作用比較弱，傳統的中醫一般用來在內傷咳嗽的時候，往往是陰虛有熱的時候才使用。

但是現在有一個廣為流傳的方法，就是川貝燉雪梨，這本來是一個好方法，但是用的不對，就會耽誤事兒。這個川貝燉雪梨，一般是在外邪已經基本消失，剩下肺燥咳嗽的時候用。所以病了很久的孩子，或者乾脆就是內傷陰虛燥熱咳嗽，總是纏綿不愈的情況，用了效果較好。

但如果感受外邪，寒邪剛剛進入體內，此時需要發散外邪。如果用了川貝，則會把寒邪閉在體內，導致外邪總是出不去，導致本來自己身體能夠恢復的情況，反而變成了咳嗽總是不好了。

很多老中醫向我透露過，這個兒童外感咳嗽，如果初期誤用了川貝，這個咳嗽往往會變得長期不愈，甚至會咳嗽一個冬天。

大家記住，川貝一般是在外邪不盛的時候才使用，在剛剛患了外感的情況下，最好不用。川貝和浙貝都是我常用的藥物，但是在外感初期，我一般都只是用浙貝母。川貝往往是對咳嗽了很久，已經是燥熱咳嗽了，才用的。

誤區二

孩子咳的厲害，但真的到不止咳就要命的程度了嗎？

其實在患了外感的時候，咳嗽是人體想要把外邪排出的一個正常反應。

很多家長一聽到孩子咳嗽，就覺得不得了了，一定要止咳!於是買來了好多的止咳藥，這就是舍本求末了。好比著火了，你不去滅火，反而看著濃煙，拿扇子想把濃煙扇散。

這個比喻大家一定要記住，否則很容易犯錯誤的。著火的時候應該滅火，而不是散煙。火滅了，煙自然就散了。

西醫止咳，用了很多阻斷神經傳遞的藥物，這等於就是：敵人來了，前線戰鬥激烈，可是你自己對激烈的戰鬥感到害怕，就把前線和後方指揮部的電話線自己掐斷，然後告訴指揮部平安無事。

而有些中醫，急於止咳，用了很多降氣的藥物，什麼沉香的，還有用收斂的藥物的，什麼訶子啊，結果把邪氣閉在裡面了，都是犯了這種錯誤。

此時家長的心情值得理解，但是如果太急切了，就會在方向上造成偏差。

很多家長對醫生說：「救救我的孩子吧，咳嗽的不行了！」我曾經講過，這麼重的用詞，會對醫生造成誤導的，結果醫生真的以為重的不得了，就開了很多止咳的藥物，我見過很多這樣的情況，其實真的見到孩子，醫生才知道並沒有那麼嚴重。

此時的重點不在止咳，在解除外邪。

誤區三

是先止咳，還是先祛除外感？

前些天，有位朋友找到我。從入秋以來，他的孩子已經咳嗽很久了，不斷地咳嗽，感冒，到現在已經幾個月了，大家不斷地對孩子的咳嗽去治療，效果都不好。

這孩子啥情況呢?

我看到了孩子，三歲，很可愛。我一摸孩子的手，非常的熱，額頭也是。

因為我是搞中醫診斷研究的，對這些指征很敏感，而這些指征告訴我們，此時外邪非常嚴重，也就是說，孩子居然還是處於感冒的階段。估計她是不斷地感冒，外邪一直沒有徹底得到清除，為什麼會這麼長的時間，我都感到奇怪。

可是大家都忽略了這個指征，一直在止咳，試想想，外邪不去，咳嗽怎麼能好呢?

於是我給他們提了建議，不要管孩子的咳嗽，就是清理外邪，幫他們把治療的方向轉移了一下。

結果，過兩周再見到這個孩子的時候，小朋友在屋裡跑來跑去的，非常的快樂。外邪去掉了，身體就好了，咳嗽也消失了，只是極其偶爾的，才聽到一兩聲。家長非常的高興，因為終於解決了心頭大患了。

就像上面的例子，我遇到了很多孩子咳嗽了很久，都沒有痊癒的情況。我一看原來的思路都是集中在止咳上了。剛有外邪侵入的時候，就用了降肺氣的葯。而此時應該以升以散為主，把邪氣向外向上托，只有確實感到有肺氣不降的情況了，才用降氣的藥物，但是也要升降結合才行。

否則，這樣止咳下來，不但咳嗽沒有好，外邪也閉在了體內。把驅散外邪放在重點，把宣肺止咳放在其次，咳嗽反而很快消失了。

上面是冬季小兒外感咳嗽的一些調理誤區，我講出來和大家交流一下。但是請注意，這個不一定適用於大人。大人的情況更複雜，尤其是老人，內傷的咳嗽還是非常多的。特別是內傷和外感結合起來，情況就更加複雜了。這些內容我也在不斷的學習和總結中，以後有機會和大家再聊。

【本文來源：羅大倫頻道，由雲南中醫(微信號yunnanzhongyi)編校排版並推薦發表，版權歸原作者所有，如存在不當使用情況，請隨時與我們聯繫。誠邀中醫藥界同仁進行原創投稿！(投稿：ynzywx@qq.com)】

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