痔瘡的治療除了手術還有哪些？

隨著人們對肛管直腸的解剖認識的不斷提高，還有對痔病發生機制的深入研究，微創技術和理念的引入和現代高科技的應用，痔瘡的治療方法也在不斷的改進。就目前對痔病的治療，總的趨向是中西醫相結合，非手術的療法與手術的療法相結合是醫生和患者所重視的微創無痛的綜合治療方法。

痔瘡的非手術治療方式：

注射療法：注射療法是長期以來治療Ⅰ～Ⅱ度內痔的一種非手術療法,它的優點是治療內痔的效果可以跟手術媲美, 痛苦小, 治療時間短。注射療法是依據注射藥物對組織起作用的，可分為壞死枯脫法、硬化萎縮法等。此方法術後反應小，局部產生疤痕較少，一般在黏膜下層注射,注射過淺或不多效果不顯,注射過深或劑量過大,可造成嚴重併發症。

藥物療法：藥物療法有內服外用藥物，用於內痔出血、內痔脫出、血栓外痔疼痛、炎性外痔水腫疼痛等，藥物療法不損傷肌體組織，可以緩解癥狀，是輕度痔病的首選治療方法，結合日常良好的的飲食、排便習慣及功能鍛煉可以避免痔病的發作及發展。

痔瘡的手術治療：

超聲多普勒引導下痔動脈結紮術：痔動脈結紮術(DG HAL)是一種簡便、安全、無痛、有效和低侵襲性的治療Ⅱ、Ⅲ度內痔的微創方法，它是集超聲波探查、縫扎手術為一體的新的診療技術。通過特製的帶有超聲波探頭的直腸鏡快速確定痔動脈的位置，縫扎痔動脈，從而阻斷痔的血供，降低痔體靜脈叢內壓，達到迅速止血、使痔體萎縮的目的，對出血性痔病療效極好。同時結紮效應可使直腸黏膜與黏膜下層組織粘連固定、阻止肛墊下移，也可達到消除痔脫垂癥狀的目的。但此術式在臨床使用時間尚短，雖然近期療效滿意，但術後也可能並發肛管黏膜下血腫、外痔組織水腫或血栓外痔形成、大出血、疼痛、感染等，且遠期療效尚待觀察。

吻合器痔上黏膜環切術：吻合器痔上黏膜環切術(簡稱PPH術)是近年來隨著肛墊下移學說的興起而發展起來的治療痔病的新技術。此手術以消除癥狀為目的。通過手術將脫垂的肛墊複位，並在手術的過程中儘可能保留肛墊的結構，以達到術後不影響或儘可能少地影響精細控便能力的目的。其手術適應證為Ⅲ、Ⅳ期脫垂的內痔及以內痔為主的環型混合痔,其他手術失敗的Ⅱ、Ⅲ期痔;直腸黏膜脫垂。與傳統手術相比該手術的優點是: 手術簡單,手術時間短,術中出血少;治療環形內痔脫垂和痔引起的出血效果明顯;術後肛門部疼痛輕,時間短，遠期併發症少;術後住院時間短,恢復正常生活和工作早。此術式使用器材價格昂貴，遠期療效不確定，且可出現尿瀦留、肛門部疼痛、吻合口出血及狹窄、肛門直腸功能的失調如急便感、術後感染、穿孔等併發症與後遺症。手術操作技術不當術後易複發。

加強生活的鍛煉，合理的生活方式，將讓我們有利的預防痔瘡的產生。

文章來源：山西省中西醫結合醫院 肛腸科 主治醫師 陳海濱

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