女子意外懷孕，做4次流產腹中胎兒巋然不動，醫師檢查後大吃一驚

36歲的姜女士，兒子已滿10歲，日前意外懷孕想流產，先後做了3次手術，1次葯流均告失敗。昨天，她接受腹腔鏡和宮腔鏡聯合手術終於如願。12天前，姜女士發現例假未按時來，早孕試紙檢查發現懷孕。她自己也沒有這個意願再生孩子。

此後，姜女士先後跑了2家醫院做了3次人流手術和1次葯流，腹中胎兒都「巋然不動」，短時間接連手術，姜女士自覺身體吃不消，時常頭暈乏力，更讓她焦慮的是，為什麼手術都不成功？

3天前，姜女士趕到武漢大學中南醫院求助。該院婦產科主任醫師陳紅聽說她的經歷，當即為她做三維彩超及宮腔鏡檢查，發現姜女士子宮畸形，是「不全縱膈子宮」，即子宮被一條縱膈分成了兩個完整而獨立的空間，有兩個子宮腔，而且其中一個宮腔開口因組織粘連封閉。湊巧的是，胎兒正在這個封閉的宮腔內，這正是導致4次流產失敗的原因。昨天，陳紅為姜女士做腹腔鏡和宮腔鏡聯合手術，在腹腔鏡的監護下，宮腔鏡分離粘連後找到子宮縱膈並切除，消除障礙後，在宮腔內發現完整的孕囊，成功將其吸出宮外。

陳紅說，縱膈子宮是子宮畸形中常見的一種。患者容易發生早產和流產，姜女士能生下一個孩子已非常幸運，第二個胚胎能在子宮內著床也屬罕見。縱隔子宮是雙側副中腎管融合後，中隔吸收的某一過程受阻，形成不同程度的縱隔子宮，發病率0.009%—12%，人群發病率不明，占子宮發育異常的75%左右，為常見的子宮發育異常。雙側副中腎管完全融合後，其中隔吸收發生障礙導致縱隔子宮(utertIs stum),分為完全縱隔子宮和不完全縱隔子宮。

臨床表現：1.常有月經量過多和痛經,此系子宮收縮不良和經血排出不暢所致。2.不孕症發生率增高。3,人流時易發生漏吸,造成繼續妊娠。4.反覆自然流產,妊娠失敗的發生率增加。5.早產、胎位異常的發生率增加。6.產程延長、產後出血的發生率增加。7,產後易造成胎盤殘留。

危害：1、子宮縱隔與懷孕其實就是經常由於縱隔的影響，宮腔變形，導致晚期妊娠併發症的發生率增加，如早產率為ll%~28%.矯形術後早產率可降至6%~9%.子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功 能失調、胎盤滯留等產科併發症。2、異位妊娠（也稱宮外孕）由於子宮畸形較複雜，異位妊娠（也稱宮外孕）常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位於這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作 出診斷。3、子宮縱隔與懷孕的發生率為17%~35%,接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48%.也有學者認為縱隔子宮並非導致不孕的因素，但在繼發不孕患者中，不明原因不孕的發生率顯著增高達40 %.因 此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。

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