手術中醫生驚詫—「蛋蛋」去哪兒了
劉吉是今年53歲了,因為腹股溝疝住進了醫院,羅醫生在為其做腹腔鏡疝修補術,在手術過程中發現腹股溝區有一個腫物,下了羅醫生一跳,難道是癌?在仔細分離之後,發現這個腫物和精索關係密切,摸一下陰囊下了驚了一身冷汗,睾丸哪裡去了?術前查體的時候可能因為疝突出沒有注意到睾丸的問題,家屬也沒有提供睾丸缺失的病史,術中趕緊和家屬交流,原來患者從小就是這側的睾丸缺失,一直沒有手術,羅醫生這才明白原來自己看到的腹股溝腫物就是睾丸,因為睾丸已經萎縮,所以在做疝氣手術的同時切除了這一側的睾丸。
蛋蛋去哪兒了,現實中我們經常能遇到這種疾病患者,我們稱之為:隱睾,下面我們認識一下隱睾這個病。
隱睾為先天性陰囊內沒有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸異位和睾丸缺如。睾丸在胚胎髮育過程中要從腹腔降到陰囊,睾丸下降不全系指出生後睾丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔內者。
研究結果顯示,隱睾的發病率是0.7%~0.8%(Cour Palais Scorer)。發病率與胎兒的發育有直接的關係, 約有3%新生兒有「隱睾」癥狀,早產兒高達30%。大多數患兒在出生數月內或一年左右內,在內分泌因素的作用下降入陰囊,到1歲時隱睾發病率為0.8%。一般可給予內科治療,應用人絨毛膜促性激素使睾丸下降。藥物治療效果不佳,在患兒2歲以內施行外科手術治療。
隱睾在成人發病約為0.4%。單側隱睾較雙側多,約為5:1。其中單側隱睾患者多於雙側隱睾患者,尤以右側隱睾多見,隱睾有25%位於腹腔內,70%停留在腹股溝,約5%停留於陰囊上方或其它部位。
隱睾的危害,主要是不育,惡變,睾丸扭轉。所以隱睾要在2歲之前手術,手術包括睾丸引降術,就是把睾丸游離牽引到陰囊,再有就是睾丸切除,對於不能引降的病例或者成人已經萎縮的睾丸,可以切除睾丸避免惡變。
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