婦科檢查的這些嚇壞醫生的尷尬事兒！
婦科門診最重要的檢查是婦科檢查，也叫作盆腔檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側附件檢查。
外陰部的檢查主要觀察外陰發育及陰毛多少和分布情況，有無畸形、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊，注意皮膚和粘膜色澤或色素減退及質地變化，有無增厚、變薄或萎縮。無性生活的處女膜一般完整未破，其陰道口勉強可容示指；已有性生活的陰道口能容兩指通過；經產婦的處女膜僅余殘痕。還要同時檢查有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。
使用陰道窺器檢查陰道和宮頸。
雙合診的目的在於檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結締組織以及骨盆內壁有無異常。當然還有三合診能捫清後傾或後屈子宮大小，發現子宮後壁、宮頸旁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶和盆腔後部病變等。
直腸-腹部診，檢查者一手示指深入直腸，另一手在腹部配合檢查，稱為直腸-腹部診。適用於無性生活史、陰道閉鎖或有其他原因不宜行雙合診的患者。
婦科門診最大的「陷阱和尷尬事兒」就是處女門事件，即給本沒有性生活的女性做了婦科檢查，造成她的處女膜破裂。醫生本是無心之過，但對於患者卻造成了巨大的傷害。一旦發生了處女門事件，社會的輿論，所有的矛頭都會指向婦科醫生，指責她沒有責任心。
如何避免這種不良事件的發生？體格檢查前仔細詢問患者的病史，尤其是要著重詢問有無性生活史。
筆者介紹幾例處女門事件，希望能給各位一個警醒和幫助。
案例1
婦科門診病人很多，筆者正在給身旁的病人看病，一個年輕的女病人拿著挂號條進來要求先開個B超，看看自己的卵泡發育的情況。看著那個年輕的女病人很著急，簡單地問了她的月經很規律，28天來一次，正值月經的第10天，天數也合適。筆者就想當然的以為她是打算要孩子準備監測排卵的，自然她就有性生活或者已婚了。所以筆者就先給她開了經陰道超聲檢查申請單，讓她先去做超聲檢查，回來再給她寫病歷。
結果半個小時後，超聲科的醫生直接過來找我，告訴我那個女孩還沒有性生活，不能做經陰道的超聲。萬幸的是超聲的醫生在給女孩做檢查前再次詢問了她有無性生活史，得到了否定的回答後，主動過來找我換為經腹部的超聲的申請單。想一想，如果沒有超聲醫生的細心詢問，筆者就犯了滔天大錯！
總結教訓：超聲監測卵泡主要是用於準備受孕或不孕症的女性，但是不要忘記不學醫的女病人並不知道。她們可能是從哪個不正規的醫院聽醫生說自己的月經不規律需要監測卵泡，也沒有記住需要監測的時間，哪天想起來就來醫院了。患者可以不懂並犯錯誤，但是專業的醫生不可以犯錯誤，不可以想當然的認為患者的情況就是怎樣怎樣。一句話，詳細全面的詢問病史，尤其是有無性生活史第一重要！
病例2
一位23歲的女性因為外陰瘙癢、白帶有異味就診。筆者寫病歷，仔細詢問病史，特別問清她有無性生活，得到肯定的答覆，筆者詳細記錄在病例本上。然後讓她繳費，給她做婦科檢查。檢查完外陰，剛把合上的窺器輕輕插入她的陰道的一點，這位23歲的女病人疼痛的叫了起來，嚇得筆者連忙撤了窺器，再次詢問她到底有無性生活，她回答人家是同性的性生活。嚇了筆者一身冷汗，雖然不知道同性的性生活到底如何進行及進行到什麼程度，但是慶幸的是筆者的窺器沒有打開陰道，沒有破壞她的處女膜。
總結教訓：問病史不仔細，以後除了問有無性生活，還要特別註明是不是異性的性生活。
病例3
一位28歲的已經有男朋友的女性因為總覺得陰道內有異物就診。筆者寫病歷，仔細詢問病史，特別是問清她有無性生活，得到肯定的回答，筆者詳細記錄在病例本上。正準備讓她繳費，給她做婦科檢查。檢查完外陰，準備給她放置窺器的時候，窺器也是剛剛插入她的陰道的一點，她尖叫了起來。嚇得筆者趕緊撤了窺器，問她有什麼不舒服。她回答自己和男朋友雖然有性生活，但是每次都是進行到一半，就因為自己疼痛難忍而終止了。所以才撒個謊，想讓婦科醫生幫助自己把陰道撐寬鬆些，以便於以後可以順利地進行性生活。其實她的陰道內並無異物感。筆者的心當時真是涼透了，還好處女膜無出血，窺器也沒有進到陰道裡面。
總結教訓：問病史不仔細，以後除了問有無性生活，還要特別註明是不是異性的性生活，除了問是否是異性的性生活，還要問性生活是否完整，不能是半途中斷的那種。
最後總結一下，行醫有風險，且行且謹慎。「戰戰兢兢，如履薄冰。」就是我們每天面對病人的狀態。但是縱使疾風起，人生不言棄。既然選擇了遠方，我們只能風雨兼程。既然選擇了醫學，我們就要認真負責無所畏懼。
作為準備去婦科就診的女性朋友，不管是因為什麼不舒服，也建議您可以如實地向婦科醫生告知您有無性生活。
問題和思考：對於最後這位女士的難言之隱，各位有什麼好的診療建議？
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