國醫說 I 李麗芸：女人最怕血虛女人三寶不要亂吃

健康 04-19

Δ 李麗芸，1934年出生，廣州中醫藥大學教授，廣東省中醫院主任導師，國家級名老中醫。

按：李麗芸教授從醫50餘載，治療婦科疑難病積累了豐富的經驗，尤擅長治療不孕症，認為不孕症主要涉及腎、肝、脾，而以腎為本。氣血失調是不孕症的主要病機，與血瘀、濕濁亦相關。現將其治療不孕症經驗介紹如下。

女人最怕血虛。我一般會建議她用當歸、棗和雞蛋來補。做法是10克當歸，10個黑棗或新疆大紅棗（不宜用干棗），加上一個連殼雞蛋，一起煲水煮開，然後將雞蛋剝殼再煮一會兒。血虛女性三天吃一次，效果明顯。

辨治以腎為本調經以種子

李教授認為，婦女有經、帶、胎、產、乳等特殊生理，胞宮、胞脈、胞絡均繫於腎，腎氣充盛，天癸泌至，沖任二脈功能協調是婦女生理活動正常的根本。婦女在生長發育過程中，腎氣充盛，天癸泌至，沖任通盛，月經始能來潮。

腎精氣的盛衰決定了人的生殖功能，腎氣盛則生殖之精成熟，女精降至則陰陽和，兩精相搏孕育乃成。若先天稟賦不足，或多產房勞，或手術損傷，使腎氣虛弱、腎陽虧虛，或腎陰不足，沖任虛衰，則經亂無期，不能孕育。

李教授指出：人體是有機整體，腎與心、肺、肝、脾關係密切，與氣血相互關聯。腎的生理功能廣泛，腎引起的病症複雜多變，因此，要辨疾病本質和現象，作出正確診治。主張女性生理以腎為本，總治則為培腎不足，臨床應用治腎有八法：滋養腎陰、補腎壯陽、補腎健脾、滋腎養肝疏肝、補腎活血、補腎壯骨、補腎化濕除痰、補腎調經種子等。

《婦科要旨》云：「婦人無子，緣由經水不調。種子之法，即在於調經之中。」李教授診治不孕症，首詢月事，針對月經周期予以辨證分型治療。影響月經失調之不孕，常見病有功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢發育不全、卵巢早衰、高泌乳素血症、幼稚型子宮、子宮腺肌症、子宮內膜異位症等，調經種子之法，主要是調理腎、肝、脾，而以腎為本，同時注意調理氣血。

常用治法有補腎益精、調沖疏肝、養肝健脾、調理氣血、溫化痰濕。李教授除根據不同證型辨治外，還結合婦女月經周期不同階段用藥，提出了「調治月經周期法」，治療由生殖內分泌功能紊亂所致的月經失調性不孕。具體應用方法是：經後至排卵期前為沖任、胞宮氣血復常之時，是腎中陰陽由陰轉陽時期，治宜滋養腎陰為主，稍佐溫腎補氣之品，腎陰充實則能發揮腎陽功能。

常用經驗方滋腎種子湯(由山茱萸、生地黃、女貞子、旱蓮草、紫河車、當歸、白芍等組成)，或用左歸丸 (由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠等組成)，使天癸充盛，促使卵泡發育成熟。排卵期可在此基礎上加行氣活血之品，如丹參、當歸、烏葯等，促卵泡破裂排卵。

排卵期後至月經前期，此期由陽入陰，陽消陰長，子宮內膜充血增厚，此階段宜平補陰陽，常用歸腎丸(由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞子、杜仲、菟絲子等組成)治療，使腎得封藏，黃體功能健全，有利於受精卵著床孕育。腎功能充盛，腎精充盈，則易受孕且胎壯而安。

重視氣血理論調氣血助孕

李教授治療不孕症注重調理氣血。《血證論》日：「氣為血之帥，血隨之而運行，血為氣之守，氣得之而靜謐」。《素問·調經論》亦日：「血氣不和，百病乃變化而生」。血、氣相互資生和相互依存，血病可及氣，氣病可及血，彼此關係密切。婦女生理特點是經、孕、產、乳，均以血為用。

凡感受外邪，七情內傷或體質因素、生活所傷，均可致臟腑功能失和，血氣不利，沖任二脈損傷。血脈流通，病不得生；血氣不和，百病乃變化而生。氣機郁滯，氣血不和，沖任不能相資乃致不孕；氣虛推動無力，可致津液凝聚，痰濕內生；氣機不暢，胞脈受阻，不能攝精成孕；邪氣入血，與血搏結，血瘀胞脈阻滯，兩精不能相合而不孕。

證屬氣滯血瘀者，治宜理氣活血，化瘀種子，方用行滯化瘀種子方(由當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、香附、鬱金等組成)；證屬寒凝血瘀者，治宜溫經通絡，化瘀種子，方用化瘀種子方(由小茴香、乾薑、當歸、川芎、肉桂、延胡索、蒲黃、艾葉、吳茱萸等組成)；證屬氣虛血瘀者，治宜活血化瘀，益氣種子，方用益氣化瘀種子方(由党參、黃芪、白朮、當歸、川芎、雞血藤、丹參、赤芍等組成)。氣血調和，孕育乃成。

濕濁可致不孕助孕必治帶

李教授認為，濕邪是婦科常見致病因素，主要侵入途徑為泌尿生殖道，直犯胞宮、胞絡。濕為陰邪，其性重濁黏滯，易阻遏氣機，損傷陽氣，使病情纏綿，遷延難愈，濕邪可單獨致病，或合并其他病邪致病。濕從熱化則為濕熱；從寒化為寒濕；濕邪久郁可成痰濕；濕瘀互結為濕瘀，均可致不孕症。

李教授將其分為濕濁、濕熱、濕毒、寒濕、痰濕、濕瘀等，其中最常見為濕毒、痰濕、濕瘀。《傅青主女科》云：「夫帶下俱是濕證」，常見帶下異常不孕多與濕邪有關。房事不節或不潔交合，或洗具、經墊不凈，或墮胎、小產、宮腔術等，感染致病菌，白帶色、質、量即發生變化，或伴氣臭，而成異常帶下。

如炎症發生在陰道、宮頸、子宮內膜，可見黃濁帶下，或血性帶下，影響精子在陰道生存與活動。盆腔炎症可使盆腔內環境改變，或炎症滲出物被包裹形成包塊，壓迫或牽拉輸卵管，不利於輸卵管蠕動。

此外，生殖器官腫瘤、子宮內膜異位症或內分泌失調致異常帶下，亦可影響孕育。李教授認為，助孕必治帶，根據濕邪轉化寒熱虛實之不同，臨床應用化濕、燥濕、滲濕、利濕和昇陽溫通或豁痰逐瘀等，調補臟腑、沖任，健固督帶，而達妊娠目的。常用治帶八法：化濕除濁、清熱利濕、化濕解毒、化濕祛寒、昇陽除濕、溫陽化濕、化濕豁痰、化濕逐瘀等。常選用茵陳四苓湯、止帶方、五味消毒飲、健固湯、完帶湯、內補丸、蒼附導痰丸、大黃牡丹湯等。

李教授還善於以多途徑綜合療法治療陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管阻塞等，如藥物保留灌腸、外敷下腹、電離子導入、子宮腔輸卵管注葯、外陰熏洗、坐盆、納葯、宮頸上藥等；配合穴位挑治、埋線、針刺、艾灸、耳針、梅花針等，均獲得良好療效。

強調肝鬱病機怡情才易孕

李教授認為，女子以血為本、為用。肝主藏血，主疏泄，喜條達，惡抑鬱。臟腑所化生之氣血，除營養周身外，則儲藏於肝，其有餘部分，在女子則下注血海為月經。肝藏血與疏泄功能相互協調，肝氣條達則血脈流暢，經候正常；肝氣鬱結則血脈失暢，月經失調則影響孕育；若情志不暢，肝氣鬱結，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資，可致不孕。

肝體陰而用陽，肝氣鬱結，肝失條達而不孕者常有之。李教授在治療不孕症時重視肝鬱病機，強調宜疏肝氣，解肝鬱，養肝陰。對肝氣鬱結型不孕，治宜疏肝解郁，調沖種子，方用開郁種子湯(由當歸、白芍、鬱金、青皮、香附、柴胡、丹參等組成)。李教授認為，治療不孕症，還應注意心理治療。

患者常顧慮不能受孕，精神壓力大，夜寐不佳，焦慮、緊張、抑鬱、恐懼，這些不良情緒均可通過神經內分泌系統影響卵巢功能，造成排卵障礙導致不孕。

醫者須加強與患者溝通和交流，努力讓其保持精神心境舒暢愉快，增強治療信心，提高臨床療效。

重視整體調節，飲食需宜忌

李教授治療不孕症主張重視整體調節，從中醫整體觀出發，結合現代科學物理、生物、檢驗，收集「病」的證據，強調辨病與辨證結合。認為不孕症雖病在胞宮、胞脈，但與全身臟腑、氣血功能密不可分，充分把握婦女經、帶、胎、產、乳的生理特點，針對不孕症病機，通過改善整體功能和祛除局部病變相結合，達到治癒不孕症之目的。

在注重整體調節的同時，注意飲食調護，中醫學認為葯食同源，合理適當的膳食對不孕症有輔助作用。如腎陽虛所致虛寒宮冷，可用當歸羊肉湯等溫補，以溫腎壯陽暖宮，忌寒涼生冷；腎精不足、沖任虧虛，可服蟲草燉水鴨等，以滋補腎陰沖任，忌溫補燥熱；氣血虛弱可服當歸大棗雞蛋茶等，以補益氣血；脾虛夾濕可服蓮子雞蛋茶等，少食或忌食甘肥、寒涼、生冷；氣滯肝鬱可服百合雞蛋茶等，少食溫補、辛辣、煎炸。

營養不良、貧血及維生素缺乏者，應用藥物治療同時，注意膳食搭配。對個別盲目減肥、追求纖瘦身材女性，易形成精神性厭食症、重度營養不良及嚴重貧血等，直接危害健康及影響卵巢、子宮發育，此類患者不能單純依靠藥物，要針對總體情況，合理膳食，補充營養，適當鍛煉，增進食慾，調理體質，才有利於受孕。

提醒：女人三寶別亂吃

女性比男性更注意養生，但在養生誤區上並不比男性少。李麗芸教授指出，紅糖、紅棗、枸杞被稱為女人「三寶」，很多女性都以為常吃「三寶」可補血養身，但它的功效其實並非那麼神奇，對陰虛的女性來說更是弊大過利。

女人最怕血虛。遇到臉色蒼白，例假幾個月來一次，手腳冰涼，平時容易心悸的女病人，我一般會建議她用當歸、棗和雞蛋來補。做法是10克當歸，10個黑棗或新疆大紅棗（不宜用干棗），加上一個連殼雞蛋，一起煲水煮開，然後將雞蛋剝殼再煮一會兒。血虛女性三天吃一次，效果明顯。

如果沒有血虛癥狀，但肝氣鬱結，容易發脾氣、煩躁，則可用「雞子黃湯」，做法是干黃花菜半兩，雞蛋黃一個，加上百合25克以及少許陳皮燉湯。

陰虛的女性適合「清補涼湯」，做法是沙參、玉竹、百合、淮山、排骨煲湯。虛寒的女性則可選用烏雞、枸杞和淮山煲湯。

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