怎麼處理好漲奶
脹奶
乳房腫脹，也叫脹奶，通常發生在產後3-5天， 不少媽媽會感到乳房增大、變重、發熱和不舒服。這是由於乳汁開始大量分泌，乳房血管擴張血液和組織液增多所致。適量的乳房充盈是正常的，只要哺乳順利，幾天後，隨著泌乳量調節至寶寶需要的水平，腫脹的感覺就會消失（但切記，腫脹感覺消失並不意味著奶水不足）。
在哺乳期的頭幾個月，也是寶寶需要比較多次數餵奶的頭幾個月，你可能時不時就會感到「脹奶」，而隨著寶寶的生長速度在4個月，6個月後逐漸減慢，不再需要密集餵奶時，你可能會越來越少感到「脹奶」，這並不意味著奶水不足，而是一種供需平衡的狀態：餵奶時總會有奶，不餵奶也不再腫脹難受。
也有部分媽媽會感覺乳房嚴重腫脹、甚至硬得像石塊。由於乳房過度充盈，乳頭被拉緊、變得扁平，即使媽媽強忍疼痛餵奶，寶寶也很難含住乳房做有效的吸吮。乳房中如果持續含有大量乳汁，媽媽體內抑制乳汁分泌的物質便會增加以減緩泌乳，這雖有利於緩解腫脹，但乳汁長時間淤積，可能損傷泌乳細胞，影響日後的母乳分泌量。此外，若未能有效解決漲奶，還可能導致乳腺炎和乳房膿腫。
關於如何預防乳房腫脹的研究並不多。母乳餵養醫學會的建議是每次哺乳後排空乳房以及讓兩個乳房輪流做「先吸的那一邊」。澳洲嬰兒餵養指南則提到醫護工作者應幫助媽媽在產後儘早開始頻繁餵奶和確保寶寶含乳姿勢正確。有研究發現在產後的48小時內花越多的時間哺乳，引起乳房腫脹的情況越少。
早開奶
世界衛生組織推薦產後立即開始媽媽和寶寶的肌膚接觸，並在產後一小時內開始母乳餵養。早開奶不僅有利於預防乳房腫脹，還能為寶寶和媽媽的健康加分。
早開奶減小了使用配方奶粉、葡萄糖水等的機會，從而降低了寶寶暴露於致病菌的危險。同時，初乳含有高濃度的抗體（尤其產後12小時內濃度最高）；初乳中的生長因子還可以幫助寶寶快速建立健康的腸道菌群，對抗病原體入侵。據估計，僅在發展中國家，早開奶每年可挽救高達145萬個生命。
對媽媽來說，產後子宮恢復和乳汁分泌都離不開催產素，恰恰寶寶的吸吮和手的觸摸能有效刺激媽媽體內催產素的釋放。
很多媽媽也許會問：「剖腹產也可以做到早開奶嗎？」答案是：當然可以！
現在大部分剖腹產採用的是局部麻醉（硬膜外麻醉或脊髓麻醉）。即使一些情況需要全麻，媽媽在術後也通常可以很快清醒。有一種誤解認為剖腹產的媽媽下奶慢。事實上，無關乎哪種分娩方式，都是胎盤的娩出誘發激素改變而首先開始刺激泌乳。麻醉藥的劑量不會對奶水造成影響，產後輸液常用的抗生素和止痛藥，雖然會進入到母乳中一些，但寶寶初生前幾天吃到的乳汁很少，所以能攝取到的藥物量微乎其微。
有些剖腹產媽媽感覺產後「沒奶水」，原因主要是媽媽和寶寶並沒有像順產媽媽那樣產後立即待在一起。母嬰之間接觸減少、吸吮少，母乳分泌也就相應減少，但這並不是不可避免的。關鍵還是要想方設法讓寶寶儘早頻繁吸吮。
如果是局麻，比如我是在局部麻醉（硬膜外麻醉），也就是常說的「無痛分娩」下順產的，產後立即就可以開始哺乳了， 因為麻醉的作用還沒有消失，感受不到手術或者生產傷口的疼痛，這其實是（剖腹）產後開始哺乳的絕佳時機。
如果採用了全麻，媽媽清醒之後，也應該儘快讓寶寶吸奶。由於輸液和血壓計袖帶的限制，這時可能需要寶爸或其他人幫助，讓寶寶可以趴在你的胸前吃奶，或者如果你能躺成側卧位，寶寶也可以躺在你身體的一側吃奶。
出現乳房腫脹以後，應該如何處理呢？
有很多辦法都被用來治療或緩解乳房腫脹，其中包括敷冰袋、冰敷捲心菜葉、超聲波、針灸和使用止痛藥。部分療法有可能對改善癥狀，減輕不適感有幫助，但目前還不能確定它們與不採取任何干預措施相比在消除腫脹方面有任何優勢（不確定是否僅僅是安慰劑效應，或者說，效果還不明確，有待驗證）。
應當如何處理乳房腫脹，澳洲嬰兒餵養指南給出了如下建議：
要銜住脹奶時的乳暈對於小月齡的寶寶來說是個挑戰。媽媽可以在哺乳前擠出足夠的奶來緩解不適，這樣乳房，特別是乳暈周圍變得足夠軟有利於寶寶含乳。
如果腫脹超過2天（尤其在開始哺乳早期），可以在每次哺乳後使用電動吸奶器排空雙側乳房，這會讓寶寶在下次吃奶時含乳更容易。
剛出生的寶寶在24小時內需要進食8-12次（包括夜間）。如果媽媽沒辦法親喂，那麼需要盡量做到用和親喂差不多的頻率把乳汁完全排出。如果不將奶及時排出來，除了可能造成腫脹疼痛，可能降低泌乳量，持續下去還可能發展成乳腺炎，乳房膿腫，影響日後的泌乳量。
以上建議是針對已經發生的持續腫脹，不適用於「預防」漲奶，當乳房腫脹緩解，硬塊消失，則不要在寶寶不喝奶時主動排空。當你因為一段時間沒有餵奶（比如夜間寶寶突然睡整覺了）感到「漲奶」，立即餵養（小吸奶工快來支援一下媽媽，輪到你照顧媽媽了！），或者適度地擠出一些乳汁以緩解不適，但不要過多地擠奶。當你擠出的奶大於（>）寶寶喝的奶量，你可能會產更多的奶，漲奶就更容易發生了。
雖然乳房腫脹發生的可能性會隨著哺乳時間的推移慢慢降低，但仍可能發生在哺乳期的任何時候。當腫脹發生時，以上建議仍然適用。
參考資料：
1. National Health and Medical Research Council (2012) InfantFeeding Guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council.
2. World Health Organization. Early initiation ofbreastfeeding. http://www.who.int/elena/titles/early_breastfeeding/en/ accessed on 20 May 2016.
3. Lauer JA, Betran AP, Barros AJ, de Onis M. Deaths andyears of life lost due to suboptimal breast-feeding among children in thedeveloping world: a global ecological risk assessment. Public Health Nutrition2006; 9: 673-685.
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