醫學博士「挖墳」挖出顛覆性發現！

導讀：一份藏在地下室角落的研究資料，半個世紀後重見天日，暗含顛覆性的發現！

文：嵐逸筠篁

來源：「醫學界」微信號

早晨，當小編叼著用植物油做的雞蛋餅，打開四大名刊之一的《英國醫學雜誌》（BMJ）網頁時，一篇名為《植物油不能降低心臟病風險和延長壽命》的文章讓小編差點噎住。雖然說前不久美利堅人民膳食指南解除了膽固醇攝入限制引發了一場口水仗，但這個觀點也足以將幾十年來的傳統理論顛覆個底朝天。

幾年前，也有類似的文章最終被證實為毫無根據的謠言。但這篇可是刊登在BMJ啊！細讀文章後，小編又被震驚到了，這是研究者將塵封近半世紀的科研報告重新進行科學統計得出的結果！

好吧，我們看看這份顛覆傳統的研究報告是如何被埋沒，又是如何重現人間的。

藏在地下室角落的寶物

故事的主角是美國國家衛生研究院（NIH）的生物醫學家Christopher Ramsden博士，由於他擅長挖掘那些失落的研究，尤其是那些結果會顛覆主流觀點或被政府認可的研究，因此有人稱他為生物醫學界的印第安納·瓊斯（電影《奪寶奇兵》系列的主角）。

「奪寶奇兵」Christopher Ramsden博士，還真的是軍人

某日，這位「尋寶博士」看到了一份營養學研究。在這份簡稱為MCE的研究中，當時明尼蘇達的研究團隊稱用植物油替代動物脂肪和乳製品中的飽和脂肪並不能降低罹患冠心病和死亡的風險。但是這篇文章因缺乏足夠多的數據和科學統計等問題，逐漸被埋沒了。

我們的主角在想，如果MCE研究數據充足會怎樣。於是他跑到明尼蘇達州，找到了當時MCE的主要研究者Ivan Frantz博士的兒子們。其中一個兒子，現就職於貝斯以色列女執事醫學中心（全美最好的醫院之一）新生兒科的Ivan Frantz III博士告訴我們的主角，他記得家裡好像有一整箱IBM磁帶。

於是另一個兒子，在梅奧診所就職的Robert Frantz博士（這家子絕對是醫學世家），開車一個半小時到自己童年時的家去找那個箱子。在他第3次搜尋中，終於發現在地下室某個不起眼的角落中，藏著一個塞滿古董般的電腦磁帶以及一大摞黃色文件夾的箱子。他發給Ramsden博士的郵件中只有一個詞：Eureka。沒錯，就是當年阿基米德老爺子發現浮力定理時邊裸奔邊喊的那句名言。

當我們的主角帶著他的團隊將這些埋了近半個世紀的信息時代「古文物」翻譯成現代電腦能解讀的信息時，呈現在他們面前的並不是文章中寥寥無幾的數據，恰恰相反，這項研究即使放到現在也足以稱得上是當時最嚴格的雙盲隨機對照試驗（RCT）之一。

足以顛覆主流學說的「老古董」

這項半世紀前的研究MCE將明尼蘇達州超過9400名精神病院和護理院的20~97歲患者隨機分成兩組，一組用富含亞油酸的植物油和玉米油代替一半的飽和脂肪攝入，另一組則使用動物脂肪。與其他營養學研究因出現數據錯漏或實驗對象謊稱所吃的食物導致研究失敗不同，MCE的研究團隊在56個月里準備了實驗對象所有的餐食，並做了詳細的記錄，而且還有研究中斷前149名死亡患者的解剖記錄。與營養學研究常用的觀察性研究相比，這樣詳盡、嚴格的RCT很難得出錯誤的結論，可信度相當高。

經過一系列數據分析，和預想中的一樣，食用植物油和玉米油的那一組患者的血清膽固醇水平比另一組食用動物油的低14%，但是令人驚訝的是，每降低30 mg/dl的血清膽固醇濃度，死亡風險提高了22%。也就是說使用了植物油替代飽和脂肪不僅不能降低冠心病和死亡風險，反而提高了。

將富含不飽和脂肪的植物油替代富含飽和脂肪動物油有利於心臟，這一傳統的「飲食-心臟假說」流傳了幾十年。但「奪寶奇兵」Ramsden博士和他的團隊繼續前人未完成的研究，得出的結果竟然得出相反的結果。但我們的主角也表示，現在的研究結果還只是取用了MCE的部分數據。

北卡羅林納大學醫學教授Nortin Hadler博士認為，明尼蘇達的研究團隊可能並未考慮到使用植物油的患者組的健康狀況和死亡率本來就高於使用動物油的患者這一可能。但他也承認不可能所有的研究都是完美的，MCE研究的質量在當時和現在都不錯，檢驗了「飲食-心臟假說」，還「狠狠地打一下臉」。

眾多學者聽聞研究結果後表示震驚，認為我們高估了植物油富含的不飽和脂肪的功效，對於飽和脂肪與不飽和脂肪的利弊看來還需要更加深入的研究。

在2014年營養學家和流行病學家參照13項研究認為，用富含亞油酸等不飽和脂肪的植物油替代動物油可降低罹患心血管病風險。但是所有的13項研究無一例外都是觀察性研究。

但是沒人知道，在1989年之後，明尼蘇達的團隊為什麼沒將剩下的研究結果發布。Bob Frantz覺得他父親的研究團隊在當時未能發現植物油對心臟的收益而倍受打擊，當研究顯示降低膽固醇並不能降低死亡率時，一切都顯得蒼白無力。也有一種可能，當發現降低膽固醇反而出現相反的結果時，這樣的結果可能違逆了當時的「金科玉律」。「不過父親一直是執著於追尋真理的，對於現在這樣的結果，他的在天之靈一定會很欣慰的。」Bob Frantz說道。

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