心臟病人乘坐地鐵時，突發心肌梗死怎麼辦？

問：心臟病人乘坐地鐵時，突發心肌梗死怎麼辦？

答：建議心臟病患者出門時要隨身攜帶急救藥品（如硝酸酯類）和「身份卡」，如出院小結、起搏器（或支架）信息、聯繫人和方式。

首先，談談病人自救。一旦確診為心臟病的患者，尤其是冠心病患者，應該定期隨訪，評估疾病風險，長期堅持用藥。建議心臟病患者出門時要隨身攜帶急救藥品（如硝酸酯類）和「身份卡」[ 如出院小結、起搏器（或支架）信息、聯繫人和方式]。當病人發生突發事件意識不清時，這些將是別人幫助病人的重要信息。

此外，患者要了解自己的目前狀況，制定適合自己的出行方式。心臟病發作前常常有些「預警信號」，如胸痛的變化。急性心梗是冠心病發展的最嚴重結果，一般冠心病引起的心絞痛，通常不超過15分鐘，患者經休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快緩解，且發作不經常。如果近期內心絞痛發作變得頻繁，或疼痛時間延長（超過15分鐘），疼痛經休息或含硝酸甘油也不能緩解，這可能是急性心梗的先兆。過去從無心絞痛的人，如突然出現心絞痛，並伴有心慌、氣短、噁心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安或有死亡恐懼感等癥狀，也是急性心梗即將到來的信號。

當病人出現上述情況時，提示疾病惡化，不宜出行，並需緊急聯繫醫務人員，進行救治。當患者身體狀況感覺良好乘坐地鐵時，也要盡量避免高峰出行，並且量力而行。一旦出現病症時，要在神志清楚前，抓緊合適的固定物體，防止跌傷，並用力咳嗽，同時提醒周圍人需要幫助。

在我們乘坐地鐵發現他人突然倒地時，請不要驚慌，如果可以，盡量幫助他們。周圍人可以大聲呼救，並且分工合作。無論由什麼原因引起的呼吸、心跳驟停的病人，都是生命處於最危急狀態的人，是最需要緊急救助的。大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止後， 4分鐘內將有一半的腦細胞受損；如果患者在疾病突發的4分鐘內，能夠得到有效的急救措施，復甦率在50%，這4分鐘被稱作挽救生命的「黃金4分鐘」。超過5分鐘再施行心肺復甦，只有四分之一的人可能被救活，每耽誤一分鐘，心肺復甦的成功率就會下降7%至10%，若超過10分鐘則很少有復甦的希望。在車廂內進行心肺復甦時，需將病人擺成平躺位，在最短的時間內找到按壓點（即病人雙側乳頭在胸前正中交點的地方）。施救者需要做的就是跪在病人的右手側，在此點處，進行心臟按壓（一隻手的掌根位於此點，另一隻手覆其上，腰部使勁，用力向下按，使胸廓下陷，儘可能做到一分鐘按壓100次。）。

當然，如果周圍有專業人員，那可真是患者的幸運了。同時需和地鐵方獲得聯繫，並撥打120。一定要配合地鐵部門的宣教，保持車廂內安靜、有序。

（蔣金法 上海市同濟醫院心內科主任）

錄入編輯：張穎澎湃新聞報料：4009-20-4009   澎湃新聞，未經授權不得轉載

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