寶寶誤吞溫度計水銀怎麼辦？

寶寶誤吞溫度計水銀怎麼辦？

今天，許多人艾特我一條新聞：「【女子喂7月大外甥水銀疑因覺得婆婆偏心而下毒】只有7個月大的康康被人故意餵食了水銀，目前生命垂危。媽媽王女士稱，投毒的是自己的親嫂子，孩子的親舅媽。原因是嫂子生的是女兒，而王女士生的是兒子，嫂子覺得婆婆偏心。康康的舅媽已經自首，醫院在全力救治康康。」

因為我前面寫過一篇微博，說嬰兒吞下一支溫度計的水銀無礙。所以很多人又艾特我並問我，你不是說不會中毒嗎？

我挺鬱悶的，他們到現在為止還沒讀懂我的文章。

我寫那文章時，從醫生的視角來看問題。文章發出後，許多網友提出了問題，很好，今天算文章再版，重點加入網友評論中的問題。

我國大部分溫度計和血壓計里都有水銀。

本文的前提條件是誤吞。誰要喂寶寶吃水銀，肯定不是親生父母。我知道了，還會報案去，千萬別試圖喂寶寶水銀。

寶寶誤吞下一支溫度計的水銀，在醫院裡經常可以見到。

寶寶吞下一支水銀溫度計的水銀，安全嗎？

我可以負責任地告訴你：安全，至少不會有很大的危害。近二十年的行醫生涯，見過不少誤吞溫度計水銀的寶寶，都是觀察再觀察，最後都很安全。

這裡誤吞溫度計水銀的寶寶，指的是誤吞一支溫度計的水銀。除非象開頭那樣，有人要害寶寶，連吞兩支以上溫度計的水銀的寶寶，總不會很多吧？

人吞下水銀以後，在胃和小腸，液態的水銀不和任何消化液起反應，也就是說，金屬汞是不會被人體吸收導致中毒的。

這段時間，我動員了我的同行粉絲，包括護士和醫生為我統計他們見過的寶寶誤吞溫度計水銀病例。到今天為止，一共彙集了各個年代，四歲以下寶寶，誤吞一支溫度計水銀的病例共117例。無一個寶寶有生命危險，無一個寶寶發生意外。

這是臨床觀察到的結果。

醫學是實踐性很強的科學，有結果，必須要有理論依據。為此，我動用了我的無機化學和有機化學功底，查閱了萬方資料庫等資料庫中有關汞的環境化學的論文。寫下面的理論文章。

水銀又叫汞，是在常溫、常壓下唯一以液態存在的金屬。熔點-38.87℃，沸點356.6℃，密度13.59克/立方厘米。內聚力很強，在空氣中穩定，常溫下蒸發出汞蒸氣，蒸氣有劇毒。天然的汞是汞的七種同位素的混合物。汞微溶於水，在有空氣存在時溶解度增大。汞在自然界中普遍存在，一般動物植物中都含有微量的汞，因此我們的食物中，都有微量的汞存在，可以通過排泄、毛髮等代謝。

液態的金屬水銀無毒，水銀蒸汽有毒，汞化合物有毒。

只有到了大腸以後，才可能有少量的汞在進行化合反應後被人體吸收。

我們知道，大腸里有很多細菌。其中一些細菌可以分解我們來不及消化的蛋白質，分解出一些硫化物。臭雞蛋的臭氣就是硫化物，其中主要成分就是硫化氫。我們平時放屁，屁裡面也有一些硫化物。

汞能夠和這些硫化物起反應，產生無機汞化合物。無機汞化合物化合物可以被人體吸收。然而，由於內聚力很強，汞在腸道內以汞珠的物理形態存在，硫化物只能和汞珠表面的汞起反應，或者和溶解於水的汞起反應。加上我們正常人大腸里硫化物的濃度其實也很低。所以，能夠在大腸生成的無機汞化合物數量極其有限。

無機汞化合物又可以在腸道厭氧菌的作用下，生成甲基汞，甲基汞毒性大，也可以被人體吸收。

這是汞在進入胃腸道後的一個大致的過程。說到這裡，很多人都害怕了：汞進入胃腸道，會有毒性的啊。

對，會有毒性。但是，離開劑量談毒性，是毫無意義的。

一支標準的水銀體溫計含1 克汞，即使把一支溫度計的水銀全部吞進去，進入人體胃腸道後，能夠產生的無機汞和甲基汞的量很少。產生了無機汞和甲基汞，也不能百分之百被人體吸收。所以還不至於導致中毒。

退一步講，即使無機汞和甲基汞能夠被人體吸收，人體也能夠排泄出去。平常我們的食物中就有微量的汞存在，完全可以通過代謝排泄出去。

通過以上的分析，我們可以知道，寶寶吃下一支水銀溫度計的水銀，不會有什麼危險。更不用連夜心急火燎地送到杭州區搶救。

我希望看我微博的醫學生們能夠看懂這一點，知其然，也知其所以然。以後要是你們也因為不懂而嚇唬病人，讓病人連夜趕到杭州來搶救，勞民傷財的話，我打你們屁股！

一支溫度計含汞1克，吞下肯定不會中毒，這有誤吞一支溫度計汞患兒的大量病例證實。十克汞吞下，可能會中毒，有自殺的病人化驗結果為佐證。

吞下汞多少劑量安全？多少劑量致死？沒人知道，因為每個人腸道內硫化物數量都不同，而硫化物數量則決定了汞能被化合後被人體吸收的劑量。另一個原因是沒法搞人體試驗。大概多少劑量安全，只能從誤吞和自殺的病人處來觀察。

一段時間內，誤吞往往只有一支溫度計水銀，約1克。自殺者，都吞服超過十克，有些岀現癥狀。中間的2、3、4、5、6、7、8、9克的劑量，我不知道哪個劑量是安全的。

我大學室友＠大李哥Vv就講了一個病例：在義烏人民醫院，我們大學同學樓翰健收治的一個病人。病人吞服了十多隻水銀溫度計的水銀自殺，過了２４天，拍片後，在病人的結腸里還可以找到汞珠。病人的尿汞還升高了４倍。＠大李哥Vv是搞職業病防治和各種中毒的研究的專家，有問題，你們可以繼續問他。

從上面的文章里，我們明白了汞在人體胃腸道的轉化和吸收的過程，我們就可以知道了，如何應對寶寶誤服了水銀。

第一個辦法就是馬上喝牛奶。護理教科書上是這麼說的，據說可以吸附汞，加速排出。我認為應該多吃高含粗纖維素的食物。高含粗纖維素的食物比如韭菜番薯等，可以加快腸蠕動，促進大便形成排除。再者，纖維素也容易包裹汞珠，使之從腸道排出來。

第二個辦法，就是少吃動物性的高蛋白的食物，以免這些高蛋白食物沒有被消化後，在腸道在細菌作用下形成硫化物而與汞起化學反應，產生汞化合物而被吸收。

第三，很多報道介紹用瀉藥，我並不贊同。汞珠比重大，在稀便里很難被裹出，固態大便里，則易被包裹而排出。如果不明白，可以想像下，清水很難帶動石塊移動，而泥石流則容易得多。

當然，為保險起見，在一段時間後，還是要要複查腹部平片和尿汞。腹部平片可以明確人體內還有沒有汞珠，尿汞可以明確汞有沒有被吸收，要不要治療。

如果尿汞升高需要治療，可以使用二巰丙磺鈉、二巰丙醇、乙醯消旋青黴胺等藥物治療。治療不難。

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另外，再說明一下，如果水銀體溫計打破了，我們該怎麼辦？

在室內打碎汞溫度計時，不要驚慌，首先，保持房間通風。然後可以立即把肉眼可見的碎汞珠用紙片（由於汞內聚力非常大，用棉簽不能沾起汞，這是極為不科學、不負責任的說法）托起來放進密封的小瓶裡面，如果有細小的汞珠可以用紙片推到一起，汞會自動聚成小球，再收集。

為了安全，在有一些簡單化學品的情況下可以使用硝酸擦拭汞污染的地面來完全消除汞污染。而絕對不可以用硫粉覆蓋的方法，因為常溫下汞難和硫化合，不能除去汞污染。

在網購如此發達的今天，家家戶戶都會有打包用的透明膠帶。這個可以用來除掉地上的汞。我剛才特意打破了一個體溫計做實驗。實驗證明，日常泄露的汞可以用家庭常用的透明膠帶粘起並收集，效果好於紙片。我認為：發生體溫計血壓計汞泄露都可用此方法處理。

如果覺得有問題，請提出，我會在三版時改正或補充。

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