一到下午就發燒，兇手竟然是「喜羊羊」

東北大叔吳先生從春節前就得了一場「怪病」，每天上午好好的，從下午到晚上就開始發燒，剛開始在本地醫院，被醫生誤診為感冒，卻總不見好。直至換到了北京醫院才查出來是布病。相信我們大多數人和吳先生一樣，對布病知之甚少，醫生根據癥狀也經常會與感冒、風濕關節炎等混淆。那布病究竟是什麼病?人為什麼會感染上布病呢?

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給牛羊接生引發的大病

吳先生春節前開始發燒，總是每天從下午到晚上發燒到39.5度，有時40多度，還伴有腰疼、膝關節疼。3月下旬來到地壇醫院，醫生詢問他家裡有沒有養牛羊，他才想起發病之前他給自家的母羊做過接生。

地壇醫院感染二科主任陳志海介紹說，布病，全稱布魯氏桿菌病(brucellosis)，也稱波狀熱。是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病。主要癥狀為長期發熱、多汗，關節疼痛、肌肉疼痛等。

布氏桿菌屬分為羊、牛、豬、鼠、綿羊及犬布氏桿菌6個種，20個生物型，布病的主要傳染源是牲畜，布魯氏菌在牛、羊、豬身上都有分布，其中羊種布氏菌對人體的侵蝕力和致病力較強，是引起布病最主要的來源，接觸牛羊皮毛等都可能導致感染布病。

發熱是布魯氏菌性脊柱炎最常見的表現，通常發生在午後至午夜前，為38.5℃以上的高熱，持續1-3小時後可自行緩解，或用解熱鎮痛葯後緩解，熱退後伴隨全身大汗，汗液有黏稠感。每間隔約3天至兩周，發燒又反覆，產生波浪狀的熱型，故稱為波浪熱。常伴多汗、頭痛、乏力、遊走性關節痛(主要為大關節)。

半生不熟的羊肉也可能引發布病

北京的張先生和宰殺牛羊不沾邊兒。得知自己得了布病覺得很蹊蹺，醫生提示他，是不是吃了羊肉?他才想起來平時特別喜歡吃涮羊肉，而且每次涮肉只是微微的燙一下，肉還沒有全熟就塞進嘴裡。還有一次，在牧場喝過現場擠出的羊奶，為了圖新鮮，沒有經過蒸煮就喝了……

「食用半生不熟的羊肉、飲用生羊奶是引發布病的原因之一。食用不幹凈的牛羊肉、奶製品都可能導致感染布病。」陳志海主任說。

大部分患者都耽誤了很久

吳先生和張先生病了好幾個月，走了快十家醫院，一直以為是關節炎，最後才知道是布病!

地壇醫院骨科主任張強醫師說：」大部分找我來看布病的患者都已經輾轉多家醫院，病情耽誤了很久，曾經有一位患者已經到了不能走路的地步。」張強說，布病癥狀多不典型，很容易被誤診為感冒、風濕等其他疾病，從而延誤治療，從急性轉為慢性。布魯氏菌會侵蝕脊柱和關節，這種損害是不可逆的，如不及時治療，膿腫、壞死組織壓迫脊髓或神經根出現感覺，運動障礙有可能造成癱瘓。出現了這些癥狀就必須要由骨科進行干預。我院骨科接收的布病的患者也不少。

得了布病的大多數患者早期診斷正確，可以應用藥物控制或治癒，不做手術，如果侵犯脊柱或其他骨關節，則多需要手術治療，對於早期患者可以微創手術治療，晚期的多需要開刀手術治療。

牧區病為啥逐漸走向城市?

張強主任說：「這兩年找我看布病的患者越來越多，很多人都是從內蒙等地旅遊回來發病的。愛吃涮羊肉的病人也很多，而且都是偏好燙一下就吃。」他介紹稱，布病之前多發於內蒙等地牧區養殖戶身上，但是最近幾年隨著人們到牧區旅行和吃涮羊肉的偏好，很多城市裡的人也會感染布病。

人通過與家畜的接觸，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的塵土或菌進入眼結合膜等途徑，皆可遭受感染。發病年齡大多在30歲以上。如果患者間斷髮燒、波浪熱、脊柱四肢疼痛，要想一想有無羊牛接觸史，或食用牛羊肉情況，提供給醫生，及時查血布氏桿菌凝集試驗，早期診斷。

布病如何預防？

張強主任提示大家，預防布病重在注意個人衛生，切斷傳播途徑。平時不喝生奶、不吃生牛羊肉，吃烤羊肉串和涮火鍋時，一定要將肉烤熟煮透，切生肉的刀和案板要做到生熟分開;如果要接觸牲畜，一定要做好個人防護，不要直接用手接觸，最好帶上手套;接觸完牛、羊之後一定要及時用肥皂水洗手消毒。

作者：北京地壇醫院

審稿：健康科普分會專業專委會

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