做胃鏡，是不是拿個大管子從嘴裡一直伸到胃裡？

健康 04-30

胃鏡你了解么？你應該知道這些事兒

方超，「丁香醫生」專欄作者

中國和鄰近的韓國、日本都是胃癌高發區域，我國胃癌的現狀是發病率高，但早期診斷率低、生存預後較差。

胃癌發病率居高不下，同時，我們身邊越來越多的人飽受胃病之苦，因此「胃鏡」已經為廣大人民群眾所熟知了。

可是關於胃鏡，你真的了解么？

所謂胃鏡，簡言之就是一個帶有攝像頭的纖維軟管。檢查時，通過嘴或者鼻子纖維軟管進入消化道，醫生能通過此觀察食管、胃、十二指腸表面粘膜，幫助醫生了解消化腔道里是否有潰瘍、包塊隆起及曲張血管形成。

胃鏡檢查需要注意啥？

不少人聽聞做胃鏡特難受，嚇得「談胃鏡色變」。的確，胃鏡檢查過程中可能有不同程度的噁心、上腹部牽拉感以及脹痛，其實不用過於緊張，保持放鬆及按照醫生所說配合即可。

而且，隨著胃鏡的推廣、普及、新型經鼻胃鏡的出現，檢查中的不舒服的感覺已大大降低，絕大多數人都可接受胃鏡操作。當然，如果對疼痛敏感、操作恐懼及普通胃鏡不耐受病人可選擇靜脈麻醉的無痛胃鏡。

檢查前你需要了解：

若檢查安排在上午，檢查前一天晚飯後就不要吃東西了；若檢查安排在下午，早飯可吃流質或少渣食物，午飯禁食。流質食物具體是指：各種湯類，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。少渣飲食：是指避免含纖維素多的食物諸如蔬菜中的芹菜、粗糧或者太硬的食物。年老、體弱者可以靜脈或通過喝葡萄糖等來維持能量；若是選擇做無痛胃鏡，建議提前 4～6 小時不能喝水，術前應完成麻醉訪視及評估；抽煙的人，至少在檢查前一天應停止吸煙；有活動假牙的人，檢查前應取下假牙。

檢查後你需要知道：

檢查完成後，早期可能會感覺到腹脹，疼痛以及感覺有一個東西在胃裡的不舒服感覺，還可能會打嗝，不過別太擔心，一般情況下這些癥狀會逐步緩解，檢查完了在醫院休息觀察半小時左右再離開；活檢病人早期盡量以流質飲食為主，避免刺激性食物；內鏡下治療（息肉切除、包塊剝除、血管套扎）完成後可能需要有一段時間不能吃東西，老年病人目前多數住院治療需遵醫囑。

哪些人需要做胃鏡檢查？

來對照看看，若是有以下情況，建議前往正規醫院進行胃鏡檢查：

經常地吞東西困難、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明顯的飽脹感；不明原因嘔血、大便呈黑顏色，不明原因腹痛（反覆疼痛並且位置不明確），結合病史，建議可考慮胃腸鏡一起檢查；肝硬化等疾病需完善食管、胃底等併發症評估患者；胃癌、食管癌等上消化道腫瘤術後，需定期隨訪的患者；胃癌高危人群：直系親屬得過胃癌，以前的檢查顯示有高危因素的患者，需要定期進行胃鏡檢查，以便及時發現早期胃癌；健康人群的胃癌篩查：目前指南及相關研究認為胃鏡可增加胃癌的診斷，但並不減少胃癌導致的死亡，日本同樣並未將其作為大眾胃癌篩查項目推薦；就個體而言需要結合癥狀、經濟條件、心理接受程度等綜合決定。

如何看待胃鏡報告？

一般胃鏡後很快即可拿到胃鏡報告，但需注意是否進行組織活檢。

是否活檢由操作醫生結合臨床經驗進行判斷，一般對可疑組織取活檢進行組織檢查判斷性質。

若未活檢，不管報告描述程度如何，均為炎症不同表現，醫生會結合癥狀、是否合并幽門螺桿菌感染及程度決定是否治療及治療方案，不必過於擔憂。

若有活檢，建議結合組織病理報告一起判斷及就診。若組織病理報告單顯示癌症，則應立即前往正規醫院完善檢查評估進一步診治。

若報告單顯示為各類胃炎，報告單上會出現諸如「粘膜急慢性炎」「慢性淺表性胃炎」「萎縮性胃炎」及「腸化生、低中度不典型增生」等字樣：

前三者需結合癥狀、是否合并幽門螺桿菌感染及程度決定治療方案，普通炎症多數可恢復，萎縮性炎症可控制或部分緩解（對於部分老年人而言，萎縮性胃炎可能是正常的）。腸化生為萎縮性胃炎基礎上的另外變化，需引起注意，但同低中度不典型增生一樣，不必過度擔心，也沒必要短時間內多次反覆胃鏡檢查，常規建議定期複查。

總之，身體自己多注意，不要過分恐懼胃鏡檢查、擔心身體不適，同時也別對於自身身體狀況變化掉以輕心，科學理性看待胃腸鏡及胃腸道疾病，正確認知檢查和疾病。

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