31歲媽媽想生二胎，一查卵巢功能已經早衰

月經正常不代表卵巢儲備功能好

半數以上卵巢早衰和不良生活習慣有關

記者 俞茜茜 通訊員 方序 魯青

女性的卵巢好比是「銀行」，卵巢里的卵子就像是「存款」，對於備孕二孩的媽媽來說，「銀行」里還剩下多少「存款」至關重要。快報第十五期「好孕大講堂」近日在浙醫二院開講，該院生殖醫學中心主任金敏為好孕粉絲們講了一場關於卵巢儲備功能的講座，現場送出了30個卵巢儲備功能（AMH）檢測名額。

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31歲媽媽想生二胎 一查卵巢功能已經早衰

31歲的劉女士是杭州人，兒子剛滿兩歲，夫妻倆計劃今年開始備孕生二孩。

這次「好孕大講堂」，劉女士報名參加了。活動現場，她做了一個抗苗勒氏管激素（AMH）檢測——這是目前國際上卵巢儲備功能檢查方法之一，是判斷卵巢健康狀態的「金標準」。

劉女士說，她生過孩子，平時月經也是正常的，健康狀況一直很好，而且年紀也不算大，生二孩肯定沒問題。但是檢測結果出來，卻令她驚訝不已。醫生說，她的AMH為0.42ng/ml，低於正常範圍值。

根據浙醫二院生殖醫學中心實驗室檢測的標準，女性AMH正常範圍值在0.67-7.75ng/ml；醫學界普遍認為，AMH低於0.5ng/ml，意味著自然懷孕的概率比普通人要低。

金敏主任說，AMH相當於卵巢儲備功能的「計時器」，數值低於正常範圍，意味著患者留下的卵子已明顯減少，需儘快採取輔助生殖的方法懷孕，提高妊娠率。

「很多女性都有認識上的誤區，認為月經正常，卵巢儲備功能就沒問題。門診中，遇到不少備孕二孩的媽媽，雖然年紀並不大，月經也還正常，但是一測卵巢儲備功能，已經明顯在走下坡路了。」

金敏主任說，臨床中發現，不少準備生二孩的女性，其AMH數值都在0.5ng/ml以下。為此，建議年過35歲，想生二孩的女性提前準備，儘早做個卵巢功能檢測。如果發現卵巢功能衰退，建議早點打算懷孕生孩子的事，時間拖得越久，今後正常懷孕的幾率就越小。如果暫時沒有生二孩的打算，可以考慮將卵子先冷凍起來。

過度減肥導致卵巢早衰

「現在年輕人卵巢儲備功能衰退的並不少見。」金敏主任說，最近她就接診了一位18歲女孩，卵巢儲備功能竟然也衰退了，幾乎喪失了生育能力。

這個女孩姓周，在杭州一所大學讀書。身高一米六，減肥前體重有120斤。三個月前，她開始節食減肥，三餐飲食控制得非常嚴格，肉類是絕對不碰的，米飯也不吃，只吃蘋果、黃瓜之類的水果。而每餐的主食就是一些蔬菜，經常是一小盤小番茄就當飯吃，有時甚至只喝水。

三個月後，她的體重從原本的120斤迅速減到80多斤。人是瘦了，月經卻不來了，到金敏主任這裡一查，卵泡刺激素和黃體生成素水平都到了一般女性絕經後的水平。

金敏主任說，導致卵巢功能下降的原因有很多，過度減肥是常見的原因之一。美國生殖醫學會相關流行病學資料顯示，有6%的原發不孕患者是由體重過低造成的。過度減肥會導致人體內的脂肪量迅速下降，影響性激素的正常分泌，也會影響生殖器官功能。而脂肪細胞可以產生雌酮，影響下丘腦——垂體——卵巢性腺軸，進而影響卵巢功能。體內脂肪急劇減少，卵巢功能也會受影響。

「過度減肥的女性月經異常由雌激素作用減弱造成，最初可表現為周期紊亂，經期延長，陰道分泌物減少，乳腺縮小，最終可表現為陰道乾澀和性慾喪失，甚至出現閉經,而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能,造成卵巢早衰」。

半數以上卵巢早衰

和不良生活習慣有關

金敏主任說，導致卵巢早衰的因素，除了過度減肥，還有先天遺傳，後天醫源性的創傷(如放化療、腹部手術、試管嬰兒反覆取卵、穿刺）等，影響最大的是不良生活習慣，半數以上卵巢早衰與不良生活習慣有關。比如熬夜上網、吸煙喝酒、心理壓力大等，導致生理環境失衡、內分泌失調、經期紊亂，一些正常的功能也就提早衰退了。

此外，攝入過多甜食也會加速卵巢早衰，甜食會導致人發胖，會影響體內雌激素水平的分泌，影響卵巢功能。

金敏主任提醒，要預防卵巢早衰，最重要的就是不熬夜，作息要規律，最好晚上11點前睡覺，因為有些和生殖相關的激素只在晚上10點到凌晨6點之間分泌。其次，要保持心情舒暢，不要給自己太大壓力。此外，還要保證飲食均衡，對於卵巢功能減退者，可以適當補充一些含雌激素的食物，雞蛋中的蛋黃和豆漿這些食物的雌激素含量比較高，都是營養卵巢的經濟食品。但是對於卵巢功能正常的女性不建議多吃，過多攝入含雌激素高的食物反而會導致乳腺增生等婦科疾病。

「當然，卵巢早衰是有前期跡象的，月經不調就是身體給出的警示。」金敏主任說，如果女孩子月經不規則甚至閉經，或者伴有圍絕經期癥狀及不孕症等表現，就要及時治療，如果進一步發展成卵巢早衰就損害生殖健康了。

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