怎樣才能被診斷為痛風？

每年體檢已成為常規，很多人發現體檢報告中血尿酸高於正常值，也就存在高尿酸血症，於是很擔心自己是不是很快就會得痛風。

高尿酸血症就是痛風嗎？今天，醫聊君邀請中南大學湘雅二醫院風濕免疫科副主任醫師、副教授凌光輝來聊聊這個話題。

所謂高尿酸血症（Hyperuricemia）即血尿酸鹽水平升高，其絕對含義是血清尿酸鹽濃度超過血清單鈉尿酸鹽的溶解極限（37℃時為6.8mg/dl）。因此，血清尿酸鹽濃度超過6.8mg/dl表明其在體液中處於過飽和狀態。

高尿酸血症的相對含義為血清尿酸鹽濃度超過其正常值的上限，即同性別、同年齡的健康人群血清尿酸鹽濃度的平均值加兩個標準差。

高尿酸血症和痛風的關係其實就像血糖高與糖尿病，血脂高與動脈硬化的關係一樣，血尿酸越高的人越容易得痛風。並且血尿酸值越高，痛風的發病年齡就越年輕，同時易患腎結石。反之，使用飲食控制或藥物將血尿酸降至達標後，痛風的發作機率則將大大降低。

多數高尿酸血症可以終生無癥狀，我們稱之為無癥狀高尿酸血症。少數人約10%左右的高尿酸血症人群會出現癥狀，絕大多數最早都表現為單一關節的劇烈疼痛紅腫，稱為急性痛風關節炎，大腳趾最常見。如果急性痛風反覆發作，會在耳廓及關節周圍出現可以看到皮下結節，稱為痛風石。只有出現過急性痛風性關節炎或者有痛風石的，才能診斷為痛風。

少部分病人還能出現腎臟的問題，包括尿酸性腎結石或腎功能不全等。據統計，尿毒症患者中有10%來自痛風患者。所以，嚴重的高尿酸血症及痛風絕不可忽視，必須定期複查，在專科醫師指導下積極治療。

高尿酸血症是痛風發作的前奏和基礎，預防痛風當然首要是控制高尿酸血症，改變飲食和生活方式是改善高尿酸血症的最基本和最重要的環節。

減輕體重和控制高嘌呤食物的攝入是必要的，同時鼓勵多飲白水，盡量不喝含糖飲料。所謂高嘌呤食物包括啤酒、白酒、某些海產品、動物內臟及肉湯等。

嚴格限制含嘌呤食物的攝取可以使血尿酸水平下降10-15%，並可有效控制痛風的發作。如果經過嚴格飲食控制血尿酸值仍明顯高於正常，或同時合并有高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝性疾病，需及時就診，在醫生的指導下加用降低血尿酸的藥物。

專家：凌光輝，中南大學湘雅二醫院風濕免疫科副主任醫師、副教授

醫聊君：前中新社記者，報道醫療衛生N年。

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