如果你也有個更年期老媽……

健康 05-01

最近有朋友跟小醫生抱怨，說老媽有些反常：本來最愛這萬物復甦，繁花似錦的春天的她，忽然覺得今年的春天「面目可憎」了——天氣乾燥，柳絮漫天，全身過敏，感冒不好……帶她去檢查，原來是進入了更年期。

更年期為婦女從生殖功能旺盛狀態向衰萎狀態過渡時期，從40-45 歲開始，歷時10-20 年，在此期間，卵巢不再每月持續排卵，經常停經，月經稀發，最後絕經。那麼如何判斷是不是進入更年期了呢？怎樣通過藥物改善更年期不適癥狀呢？

今天是五一勞動節，小醫生要跟大家一起來探討下，怎麼幫助家中最勤勞的勞動者——老媽們，安度更年期~

如果你也有個更年期老媽……

如何儘早判斷自己進入更年期

如果您年齡超過40歲，在10個月內有兩次月經推後7天以上，可能就是更年期的徵兆。

建議這類女性在月經的第5天來醫院抽血檢測激素水平，如果雌激素值＜5pg/ml，FSH（促卵泡激素）＞40U/L，提示卵巢功能已經開始衰竭。

如果激素水平有改變，並伴有潮熱、煩躁等癥狀，基本可以判定您已經進入更年期了。

如果你也有個更年期老媽……

在卵巢功能開始減退並出現相關絕經癥狀後，即開始使用激素替代療法（HRT），可獲得最大的治療益處。在絕經早期（小於60歲、絕經不足10年）使用激素替代療法，不但可以有效改善更年期不適癥狀，更重要的是對預防卒中、血栓和老年痴呆有一定作用。

但不是所有更年期患者都能使用激素替代治療

當然也有一些人是不能使用激素替代治療的，比如：

已經懷孕或者懷疑自己懷孕了的患者；

出現不明原因陰道出血的患者；

乳腺癌患者或疑似乳腺癌的患者；

已患有或疑似患有與性激素相關的惡性腫瘤、最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、有嚴重的肝腎功能障礙等疾病的患者，使用激素替代治療會加重病情，十分危險。

子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有子宮內膜增生史、有尚未控制的糖尿病及嚴重的高血壓、有血栓形成傾向的患者，要在醫生的指導下謹慎使用激素替代治療。

儘可能用最小劑量控制癥狀

即使你可以使用激素替代治療，但因為每個患者的癥狀都千差萬別，年齡、絕經年限、主要癥狀以及有沒有心血管疾病等高危因素等，都影響著治療方案的制定。

另外，醫生也要尊重每個患者的需要和願望，在本人充分理解性激素替代治療的利弊後，制定合適的治療方案。所以更年期的激素替代治療有非常強的個體化色彩，就是說有100個患者就可能有100種方案。

如果你也有個更年期老媽……

所有更年期治療方案都要遵循基本原則：

治療的目的是緩解更年期綜合征的不適癥狀；

使用能達到控制癥狀的最小劑量。即全身用藥時，天然雌激素的劑量能使血液中的E2（雌二醇）維持早卵泡期水平即可，再高不增加療效，還可能引起副作用；

能局部用藥就不全身用藥（激素替代治療可分口服、經皮膚和經陰道用藥，口服、經皮服都屬於全身用藥，經陰道屬於局部用藥）。比如患者只有泌尿生殖器相關問題，如陰道乾澀、疼痛、反覆性陰道炎等癥狀，那麼我們可以選擇只經陰道用藥；

要選擇高品質的天然激素。

專家名片

金鴻雁，北京大學第一醫院婦科，副主任醫師、副研究員。

擅長：圍絕經期管理，包括圍絕經期出現的潮熱、夜汗，骨質疏鬆，抑鬱症，泌尿生殖道萎縮，飲食運動管理等。月經病管理，包括月經病，卵巢早衰，多囊卵巢綜合症等。

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以上數據來自好大夫在線，截至2016年05月01日

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