從醫學角度，探討雷洋之死的另一種可能

健康 05-14

29歲碩士雷洋的死迅速引爆了話題討論，從北京昌平警方的通報中，不難歸納出幾個關鍵詞：涉嫌嫖娼、抗拒執法、企圖逃跑、強制約束措施、身體突然不適、搶救無效死亡。

當提起雷洋之死，你也許會感到唏噓，一個年輕的生命就這樣倉促地消逝了。其實，「猝死」離我們並非遙不可及，即使是看似健康的年輕人，也有可能隨時被它盯上。《生命時報》邀請權威心內科專家，嘗試從醫學角度，探討雷洋之死的另外一種可能。

從醫學角度，探討雷洋之死的另一種可能

受訪專家：

南方醫科大學南方醫院心內科主任許頂立

不同年齡段群體猝死的原因不同，年輕人常見的原因有兩個：

一是先天性心臟功能或心電活動異常或患有先天性的心腦血管疾病，在外因的劇烈刺激下誘發突發性的室顫、室速，導致心臟猝死；

二是腦血管畸形，比如顱內動脈瘤、煙霧病（腦底異常血管網），受到刺激後血壓急劇升高，引發血管爆裂。廣東人常說的「發怒爆血管」就是後者。

上述兩個可能的原因都需要法醫打開顱腔、胸腔和腹腔，看心臟有沒有病變，顱內是否出血，呼吸道是否體現突然的呼吸衰竭等，才能確定。

老年人心臟猝死最常見的原因是冠心病急性發作，冠狀動脈痙攣和斑塊破裂。前些年曾報道過的「東北遊客在香港被打後身亡」事件，最終的屍檢結果就證實其患有冠心病急性心肌梗死。

關於心臟猝死的發病機理，許頂立解釋說，心臟結構或功能異常（如冠心病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常等）的患者在突發精神刺激或心理壓力的作用下，容易誘發室性心律失常，而室性心律異常是引發猝死的重要原因。

該青年的家人強調，該青年平時身體健康，「生前愛踢足球」。但臨床上，很多看似健康的人也會發生心臟猝死。

許頂立舉例說，美國女子排球運動員海曼1986年1月24日猝死球場，後來被證實其患有馬凡綜合征。

30%～40%的馬凡綜合征患者有心血管系統併發症，最常見的心血管異常為主動脈特發性擴張、主動脈夾層動脈瘤和二尖瓣異常等。

很多年輕人體內可能存在不穩定斑塊，這種斑塊因體積小沒有堵塞血管，平時不會引起任何癥狀。但由於它的不穩定性，斑塊會突然破裂，在局部形成血栓。

隨著血栓發展，最終可能完全阻塞冠脈，導致心肌嚴重缺血缺氧，威脅生命。

猝死的誘因與精神刺激有關。如突然聽到親人逝去的噩耗等，在這樣的情況下，人的精神壓力陡然升高，內心的恐懼、心理打擊有可能導致冠狀動脈閉合，導致猝死的發生。

此外，長期處於抑鬱、高壓或者過度疲勞的狀態下，心臟負擔加重，這些人也容易誘發心臟猝死。

許頂立說，年輕人的猝死當前還很難事先預警，這在學術界是亟待解決的一大難題。有些病人因冠狀動脈粥樣硬化造成的血管狹窄已達95%以上，仍沒有任何癥狀，可能安靜時心電圖還正常。

專家為年輕人提供了4點建議：

讓心臟得到充分的休息，不熬夜，規律作息；

保持平和的心態，通過聚會、出遊等方式自我調節和放鬆；

戒煙限酒，減少應酬；

定期體檢，及時篩查心臟疾病，平時有心慌、胸悶等表現及時就醫。（生命時報記者張傑）

從醫學角度，探討雷洋之死的另一種可能

您可能感興趣