這種秘密很多中醫世家保守幾百年，有的因此徹底失傳

杏花島作者郭煒,中醫學博士，山東中醫藥大學講師，執業中醫師。

「傳葯不傳量，只算傳一半」。很多中醫世家，恪守祖訓，對藥物和劑量嚴格保密，絕不傳外姓，甚至女兒都不傳。因循守舊，導致了很多絕活的失傳，因為只要有某一代人出了問題（沒興趣學醫、悟性不夠、沒有後代等）就會導致傳承中斷。不能不說，這是很大的遺憾。

眾所周知，藥物是組成方劑的基本單元，藥物的用量則是方劑配伍的靈魂，也是方劑療效的關鍵所在。先賢以實踐經驗創製了許多療效卓越的方劑，藥物之間需遵循一定的用量比例，方可見效；若改變藥物用量比例，方劑療效和主治亦發生改變。那麼，改變處方中藥物用量比例，對處方功效真的有影響嗎？答案是肯定的，中醫方劑中有諸多方劑藥物雖組成相同，僅因藥物劑量不同，則方劑名稱、配伍關係、功效主治就截然不同。由此可見，藥物用量比例的重要性，即所謂「中醫的不傳之秘，在於藥物的用量上」。這其中的奧秘難以言表，令人倍感中醫之奧妙無窮。

?下面就以黃連和吳茱萸兩味藥物為例，說說不同用量比例的情況下，處方功效、主治證會發生怎麼的變化。

先來看處方中黃連用量大於吳茱萸的情況，如左金丸，見於《丹溪心法·卷一》，由黃連六兩，吳茱萸一兩組成，兩者用量之比為6：1。功效清瀉肝火，降逆止嘔。主治肝火犯胃，嘈雜吞酸，嘔吐脅痛，筋疝痞結，霍亂轉筋。如果改變黃連與吳茱萸的用量比例，使兩味藥物的用量相等，那方劑的名稱、功效、主治證又會怎樣呢？如《太平聖惠方·卷五十九》之茱萸丸，方由黃連、吳茱萸各二兩組成。以粥飲送下，不拘時候。《太平聖惠方》言其主治「水瀉不止」。《普濟方》雲其主治「赤白痢，腹臍痛，日夜無度，膿血相雜，里急及腸風下血」。如果繼續改變用量，使黃連的用量小於吳茱萸，又是什麼情況呢？如反左金丸，它是源於《丹溪心法》中的左金丸，是後世受左金丸的組方思路啟發而創製的方劑。反左金丸將原方左金丸中黃連與吳茱萸配伍比改為1：6，故反左金丸的功效與主治亦發生較大的變化。左金丸主治肝火犯胃，偏於胃火甚者；反左金丸主治肝寒犯胃，偏於胃寒甚者。

綜上所述，以上諸方雖均由黃連、吳茱萸二葯組成，但隨著兩味藥物用量比例的變化，方劑的名稱、功效、主治證亦發生了較大變化。這就意味著在臨床應用中藥治療疾病時，需要根據病證的寒熱屬性，調整藥物間的用量比例。處方擬定好之後，不可隨意更改藥物用量比例，以防影響處方的臨床療效，甚至加重患者病情，延誤疾病的治療。

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