美國首例陰莖移植術咋整？

導讀：就在昨天，舉世聞名的麻省總醫院發布聲明，他們的醫生們為一名因陰莖癌切除陰莖的男子移植了一名死者的陰莖，該手術也是全美首例陰莖移植手術。

文：嵐逸筠篁

來源："醫學界"微信號

陰莖對男性有多重要？據一名美軍軍醫所說，無論傷兵受傷程度如何，他們中絕大多數人醒來後問的第一句話就是：「醫生，我的『命根』還在嗎？」

就在昨天，舉世聞名的麻省總醫院發布聲明，他們的醫生們為一名因陰莖癌切除陰莖的男子移植了一名死者的陰莖，該手術也是全美首例、全球第三例陰莖移植手術。

因病切除，移植後醫生抱以謹慎樂觀

64歲的Thomas Manning在4年前因為陰莖癌切除了大部分陰莖，之後作為銀行速遞員的他一直很壓抑。直到5月8日，接受了長達15小時的手術後，Thomas覺得他終於找回了自己。

現在Thomas仍然處於術後的初期恢復階段，而他的新陰莖血運順暢，也沒有任何出血、感染、排斥的跡象，醫生們抱以謹慎樂觀的態度，希望這次的手術能讓Thomas恢復4年前的功能。

美國首例陰莖移植患者Thomas Manning

而這次手術則包含了麻省總醫院整形外科、泌尿外科、精神科、感染科、護理、社會部門等跨學科合作的結晶。在「泌尿生殖器血管複合異基因同種移植」（GUVCA）項目中，由移植中心Cetrulo博士帶領的這隻多學科團隊經過3年半的努力造就了這次手術的成功。

團隊中的醫生說，整個項目團隊與新英格蘭器官庫通力協作，外科醫生們制定了手術方式的關鍵策略，從而為那些泌尿生殖器遭受毀滅性損害的患者提供幫助，儘可能重建其外生殖器原本的構造、恢復其排尿功能、並儘可能地重獲性功能，改善生活質量。

捐贈者的家人要求不公開身份。Thomas對捐贈者和他的家人表示感謝，並希望公開自己的經歷，以掃除與喪失陰莖有關的恥辱與污名。而美國人普遍認為，這種手術為那些因疾病和事故導致陰莖損傷的人提供了希望，尤其是在戰爭中因此退役的美軍老兵。而約翰霍普金斯大學醫學院的專家們也在為此作著準備。

中外文化差異導致不同結局

全球第一例陰莖移植是在2006年廣州軍區總醫院進行的，當時一位因事故失去陰莖44歲患者接受了一名22歲的腦死亡男青年的陰莖。然而術後由於患者妻子在心理上無法接受這個陰莖，因此在術後15天再次切除。

與之相反的是，在2014年12月在南非實施的全球第二例，也是第一例真正成功的陰莖移植。這名21歲的患者因為18歲時一場拙劣的割禮導致感染壞死而不得不切除大部分陰莖（只剩1厘米）。在接受移植約4個月後，他的排尿功能和性功能均已恢復，遠比專家們預期的兩年恢復期短。而該患者已經是個有孩子的爸了。

陰莖這個器官的特殊性使得陰莖移植的倫理學問題更加尖銳。針對中國的案例，有人說，這是倫理觀念跟不上醫學進步。也有人說這是患者方矯情，做手術之前怎麼沒想過這個問題。一位法國移植醫生認為心理因素在很大程度上決定移植是否成功。而以色列移植專家評論道：認為如果在移植手術前後平行開展輔助性的心理治療，這段已經縫合好的陰莖不至於又被切掉。

不可否認，由於我國歷史的原因，人們受到傳統觀念的影響，一些倫理信條根深蒂固。因此如何宣傳並使人們接受符合現代社會的生命倫理觀，這個問題值得相關人員的思考。有人認為，人體器官移植立法的根本目的，必然在於最終通過以尊重生命、服務健康為原則的醫學倫理，來取代傳統守舊的倫理觀，進而促進整個社會的倫理狀態。

（本文為「醫學界雜誌」原創文章，轉載需經授權並標明出處。）

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