她本樂觀開朗，是什麼讓她終日以淚洗面……

開朗的她為何變成「愛哭鬼」？

蘇女士是一個性格開朗的家庭婦女，但最近她遇見了一件煩心事：眼睛總是流眼淚，而且是不由自主的流出來。鄰居看到她總是淚眼汪汪，還以為有什麼不開心的事情，去醫院檢查才知道是得了「淚囊炎」。經過了滴眼藥水、淚道沖洗，甚至淚道探通、激光打孔+置管等治療，流淚只是暫時能緩解，過後又複發，最後醫生建議手術，這下可讓蘇女士緊張起來了！聽別人說以前傳統的手術會遺留面部瘢痕，也容易複發。到底該不該手術呢？蘇女士很是猶豫......

「愛哭」到底是個什麼病？

一般來講，我們眼睛的內側眼瞼緣上下各有一條淚小管，淚小管的開口叫淚小點，像一個乳頭樣的突起。平常我們產生的眼淚就是經過淚小點入口進入淚小管的，然後經淚小管流到接近鼻腔的淚囊，最後再經過一條細小的鼻淚管在鼻腔內排出，所以眼淚就像經一個固定的管道排泄。由於我們日常的眼淚分泌比較少，最終在鼻腔內排出和吸收，因此我們平常並不感覺到「我們流淚了」。

但如果在淚液排泄的管道任何地方出現了堵塞，比如鼻淚管感染、結石、息肉、外傷和手術損傷等等，那麼淚液就無法經正常的淚道管流到鼻腔了，當淚道管裡面淚液「滿出來」的時候，淚液會「倒流」回到淚小點並聚集在眼睛表面，就形成了「淚眼汪汪」的現象。

「直接打通堵塞的地方不就行了？」

蘇女士聽了醫生的解釋，立馬建議：「如果是這麼個道理，直接把堵塞的地方打通不就行了？」

想法很好，理論上是可行的。但是淚小管和通往鼻腔的鼻淚管都是一個管腔非常小的「導水管」，很容易因為感染、炎症水腫、外傷、疤痕等引起堵塞，進而並發淚囊炎，削弱了淚囊的導淚功能，這樣就導致淚囊炎容易複發。理論上講，臨床上使用激光局部打通、順行或者逆行置管，都可以獲得比較好的效果。但是當拔管後淚囊炎症、息肉等難以消退，鼻淚管容易再次堵塞，引起流淚複發。

所以從長遠來講，針對慢性淚囊炎，手術是一個比較有效的方法。

「慢性淚囊炎都需要從眼部開刀嗎？」

是的，傳統的手術方法就是從眼部外面進入到淚囊，然後把淚囊打通到鼻腔裡面，臨床上稱之為「淚囊鼻腔吻合術」。這是一種經典的手術，通常由眼科醫生來完成，該術式可以取得比較好的臨床效果。但是個手術操作比較複雜，局部損傷大，術後易遺留面部瘢痕，也無法同時處理影響引流的鼻科疾病。

隨著鼻內鏡外科技術的逐漸成熟和鼻眼相關學科的研究進展，人們開始探討一個較為實用的方法---鼻內鏡下淚囊鼻腔造口術。

該手術目前大多由耳鼻咽喉醫生利用內窺鏡在鼻孔裡面操作的，因此手術不影響美容。主要是在鼻腔裡面打開一個孔，聯通淚囊，所以具有不損傷內眥韌帶、保留淚囊導淚功能的優點。同時還可以處理鼻腔內的病變。

「這種手術可以根治淚囊炎嗎？」

針對慢性淚囊炎，鼻內鏡下淚囊鼻腔造口術具有：損傷小、出血少、併發症少、面部無疤痕、治癒率高以及可同期處理鼻部疾患的優點，是目前比較主流的手術方法被廣大術者接受。

大部分的病人術後無需置管，也作為其他手術失敗的彌補手術。如果以後複發，還能再次手術。

專家名片

陳瑩華，南京市紅十字會醫院耳鼻喉科，副主任醫師、講師。

擅長：慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性淚囊炎等鼻科、鼻眼疾病的序列手術及規範化綜合治療。顏面部皮膚腫瘤切除及整復。

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以上數據來自好大夫在線，截至2016年05月18日