協和馬良坤：准媽媽有IBD，治還是不治？
搜狐健康文/周亦川
炎症性腸病（IBD）是一種病因不明的慢性腸道炎症性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD），臨床癥狀主要表現為腹瀉、腹痛和黏液膿血便。炎症性腸病病因可能包括環境、感染、免疫和遺傳等等多種因素。
浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科陳焰主任醫師指出，炎症性腸病在美國每年約有7萬新發病人，而在我國是3.5萬，也是亞洲發病人數最高的國家。這種疾病好發於青少年，而且無法根治，容易複發，由疾病加重造成的貧血、腹瀉給病人以及家屬帶來了極大的痛苦和負擔。治療炎症性腸病，首先醫生要儘早確診，並給予個性化的治療方案；同時病人的治療依從性是非常必要的，醫生一定要跟病人討論並給予用藥上的指導，並建立患者檔案進行長期隨訪；除了治療，更要關注病人的長期的生活質量，健康管理是很必要的。如果能夠做到早診早治，絕大部分病人和健康人壽命沒區別。
作為一種高發於青少年的慢性病，懷孕生育是備受關注的話題。北京協和醫院產科馬良坤教授說，炎症性腸病女性備孕，一個是要做常規的孕檢，特別是要查甲狀腺功能，因為同樣是一種免疫性疾病，炎症性腸病病人出現橋本氏甲狀腺炎的概率也會高一些；另外就是在營養科做全方面的營養評估，包括維生素D、鐵、葉酸等等，看腸道的營養吸收是否有障礙。懷孕後，准媽媽的情緒管理是非常必要的，把自己當做一個健康的孕婦，不良的情緒可能誘發病情惡化；另外與其他准媽媽相同，要經常活動，提高核心肌群的能力。
北京協和醫院兒科李正紅副教授說，炎症性腸病本身可能造成早產兒、低出生體重兒或小於胎齡兒，但這些都可以通過新生兒科的正規管理得到治療；另一方面，炎症性腸病部分常用藥物具有一定的生殖毒性，如唇裂、骨骼畸形、泌尿生殖畸形、中樞神經系統異常等等，如果女性病人打算懷孕，一定要提前與主診醫師提前溝通，溝通更換藥物，並在換藥後病情很穩定的情況下懷孕；如果是男性病人，也需要提前3個月換藥，避免傷及胎兒。
李正紅補充，如果孩子出生是足月的，並且沒有受到致畸藥物的影響，那麼就是健康的孩子。炎症性腸病媽媽還是要正常給孩子哺乳，能夠幫助孩子建立腸道菌群的環境；添加輔食方面來說，這種疾病的發病可能與如今飲食過於優質有關，因此建議可以先給寶寶喂不太好吃的蔬菜泥，讓他適應這個味道，然後再逐漸加水果泥、肉泥這些好吃一些的輔食，能夠達到營養的搭配均衡。
北京協和醫院消化內科錢家鳴教授指出，隨著生活的改變，炎症性腸病的患病率也在增加，且大部分為青年患者。5月19日是世界炎症性腸病日，在西方國家，炎症性腸病是一種常見病，而現在我國炎症性腸病也越來越多，呈現出緊隨國際事態，開展5.19世界
炎症性腸病日系列活動，正是希望通過各種活動，告訴醫生、患者以及全社會了解這一疾病，儘早可以從政府層面納入慢病管理。
背景材料：5月19日是世界炎症性腸病日，為了更好地使患者了解炎症性腸病治療和用藥知識，幫助患者與疾病和平相處，「5.19世界炎症性腸病日·與炎症性腸病和平共處——讀懂IBD藥物」全國大型患者教育視頻會於2016年5月14日舉行，北京協和醫院為會議直播主會場，全國共有200餘家醫院通過視頻直播的方式設立分會場參與了此次會議。