手術很成功，病人卻差一點走了，原來身體里還潛伏著這個殺手
受訪專家
（排名根據採訪先後順序）
劉鳳林， 復旦大學附屬中山醫院普外科副主任醫師
擅長：胃腸道腫瘤的規範化治療，微創手和胃腸道神經內分泌腫瘤診治
張太平，北京協和醫院普外科主任醫師，教授
擅長：胰腺、胃腸、甲狀腺疾病尤其是胰腺疾病的外科診治
樓文暉，復旦大學附屬中山醫院普外科副主任、胰腺外科主任，主任醫師，上海醫學會普外科分會候任主委
擅長：普外科疾病、胰腺腫瘤診療
一個進行了十幾個小時的高難度腫瘤切除，手術圓滿成功，患者都快出院時卻發生猝死？小小的闌尾炎切除術後，都快出院了，卻突然臉色青紫，氣短、胸痛、呼吸急促，還好發現及時，但也被送進重症監護室搶救了老半天？
這不是危言聳聽，在北京協和醫院、復旦大學附屬中山醫院這樣外科全國數一數二的頂尖醫院曾經也會發生。這並不是醫生手術沒做好，引發意外的這個恐怖的殺手就是靜脈血栓栓塞症（VTE），它包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。復旦大學附屬中山醫院普外科副主任醫師劉鳳林介紹。
誰會發生VTE？
「一般來說，患者個體容易引發VTE的相關危險因素包括高齡、VTE病史、惡性腫瘤及惡性腫瘤的治療（激素、放化療）、妊娠或產後、肥胖、膿毒血症、炎症性腸病、腎病綜合征、遺傳性或獲得性易栓症、癱瘓、制動、中心靜脈置管、促紅細胞生成藥物、口服避孕藥等。」北京協和醫院普外科主任醫師張太平教授介紹。
而外科病人也更容易發生VTE則是因為術前活動減少，麻醉及術中制動、術後長期卧床都使靜脈血流明顯減慢；麻醉及手術創傷激活凝血系統出現高凝狀態。血液就會流動緩慢，甚至會在下肢出現血液凝聚而形成血栓，臨床上稱為深靜脈血栓形成。而下肢靜脈血栓形成後，因剛剛形成的血栓容易脫離靜脈壁，隨血液迴流入右心室，加之右心室收縮，將其推入肺動脈，從而會發生一系列的癥狀甚至會導致猝死，臨床上稱為肺栓塞。多數肺栓塞的患者沒有典型臨床癥狀，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明確診斷率極低，但是一旦發生，往往非常兇險，臨床醫生幾乎沒有時間去搶救患者，嚴重者可在1~2個小時內死亡，且經過危險期過後的患者中依然存在死於肺栓塞的複發風險。
「我做住院醫師的時候大家都擔心手術出血多，但時代發展了，出血風險越來越少見，但臨床上來了更多心血管、腫瘤患者，給他們手術要當心凝血帶來的靜脈血栓。」張太平回憶到。
VTE比你想像中要常見
其實，VTE是造成全世界心血管疾病相關死亡的第三大原因，僅次於心肌梗死和卒中。每年因VTE死亡患者人數超過因艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和道路交通事故導致的死亡人數的總和。
VTE亞洲人群中未進行抗凝預防的普外科患者深靜脈血栓發生率為13%，癥狀性肺栓塞發生率為1%。和我國人種比較接近的日本調查顯示，腹部大手術患者僅使用彈力襪或彈力繃帶預防，靜脈造影檢出VTE發生率為24.3%。我國靜脈血栓形勢也同樣嚴峻。由於靜脈血栓發病隱匿，臨床癥狀不典型，非專科醫生認識普遍不足，因此靜脈血栓性疾病呈現「高發病率、低篩查率、低診斷率、高死亡率」的特點。但VTE並非不可預防，事實上，這體現了外科醫生的圍手術期的整體手術管理水平。
預防VTE有了全國指南
「沒有一個外科醫生希望自己的患者不是因為手術沒做好而不能痊癒，但戰役如果沒有準備就很難勝利。因此如何應對VTE也牽動了廣大外科醫生的心。」復旦大學附屬中山醫院普外科副主任樓文暉教授表示。外科醫生不僅僅是會手術，還要提高臨床精細化管理理念和水平。於是2013年復旦大學附屬中山醫院發表的《普外科病人圍手術期血栓預防——中山共識》（簡稱《中山共識》）成了業界可以參考的第一個文件，即便年輕醫生也能很好的掌握預防VTE的辦法。有了中山共識後，在中華醫學會外科學分會推動下，《中國普通外科圍手術期血栓預防與管理指南》（簡稱《指南》）近日發布後將在全國推廣。
《指南》明確了靜脈血栓栓塞症是一種可預防的疾病，如果在入院時能夠評估靜脈血栓栓塞風險，對於中高危患者採取以藥物為基礎預防策略，使用具有充足循證證據和廣泛臨床經驗的藥物（如低分子肝素），就能夠降低因靜脈血栓栓塞症導致的死亡和再入院。因此，通過提高醫務人員對VTE嚴重性的認知，加強VTE的綜合防治與管理，規範其診斷與治療，可大大降低VTE疾病負擔並改善患者預後。
這樣做不容易發生VTE
儘管《指南》是醫生行業的治療和預防規範，但普通人也可以學會配合管理，預防VTE。
平時這樣自我防範：
- 平時注意多喝水，降低血液粘稠度
- 經常活動踝關節，類似綳腳尖；按摩腿肚；抱膝旋轉
- 每隔1-2小時起身活動
如果需要入院手術了：
配合醫生做好入院評估。醫生會拿著評估量表一個一個問題詢問，別怕麻煩哦。醫生開的葯或安排的輔助治療也要按時服用。
出現以下癥狀需要及時求助醫務人員
如果出現下肢的突然疼痛、腫脹、活動後加重；有的可見小腿淺靜脈的擴張或顯露，嚴重者可伴有體溫升高、心率加快，皮膚蒼白甚至呈青紫色或者有不能解釋的氣短、胸痛、呼吸急促都提示可能發生了VTE。如果發生以上癥狀，要及時尋求醫生幫助。對有危險因素但未發生VTE的患者，要積極配合醫生進行VTE的預防，可將疾病的危害降到最低。
※原來我們身邊一直潛伏著機器人，厲害了！
※每一個出軌男人的背後，都潛伏著一個性壓抑的女人
※溫室效應竟然讓遠古超級細菌醒了過來，我們的世界比想像中還潛伏著更巨大的危機！
※女人千萬要明白，平淡里潛伏著危機，這三種惡劣行為不能有！
※原來你身邊潛伏著那麼多變態，你知道嗎？
※這群人正在海中衝浪，卻沒發現下面竟潛伏著一頭鯊魚
※寶玉身邊潛伏著兩個女賊，有一個竟然敢偷他的通靈玉
※這群人正在海中衝浪，卻沒發現下面潛伏著一頭鯊魚
※大自然中潛伏著的那些逗逼.你們哪！一看就不是正經動物！
※花果山潛伏著兩個陰間的人，差點害死了孫悟空！
※你知道睡覺打鼾可能潛伏著哪些疾病隱患嗎？
※美國底下潛伏著一個超大型熔碳湖，可能會引發氣候災難
※恐怖漫畫《變態》，小心你的身邊也潛伏著這樣的變態
※注意了：晨起如果出現這三個癥狀，表明你體內潛伏著癌細胞！
※太陽系邊緣潛伏著一個巨大天體，哈勃有了新發現
※信口開河！印度自稱在南海潛伏著潛艇，這個行為卻被無情的打臉
※家中潛伏著7種最危險的生活用品，你卻每天都在用！
※義大利商業攝影師「轉行」拍母親，才發現身邊潛伏著一個老頑童
※千金難買老來瘦，潛伏著諸多健康風險。