下一個40年：人類生殖從」冷凍卵巢「到「lab-grown「嬰兒？

大約40年前首例試管嬰兒誕生，當時這項突破備受爭議，然而如今試管嬰兒概念已為人們廣泛接受。那麼下一個40年，人類分娩又會發生什麼變化呢？

技術的快速發展引發了人們對未來生殖方式一些思考，比如在實驗室中受精和培養嬰兒是否會成為將來的主要生殖方式？未來所有嬰兒是否都將經歷「基因設計」？目前，真正發生改變的是女性的保育能力以及高齡生育成為了可能。

「冷凍卵子」就是改變傳統生殖規則的其中一種技術，隨著科技的發展，冷凍卵子獲得了重大的成功，如今冷凍的卵子中80-90%能存活，若女性在35歲之前冷凍40或40顆以上卵子，其或將擁有97%的生育機會。另外一種是卵巢冷凍技術，是英國的一項醫療技術，在女人的最佳生育期，通過冷凍部分卵巢，可將卵巢組織「儲存」起來，多年後再植入體內，推遲做媽媽的時間，這種方法目前正處於研究階段，但已有嬰兒通過這種方法誕生。去年1月份，北京婦產醫院獲得了德國波恩大學卵巢組織凍存庫頒發的卵巢組織冷凍庫培訓合格證書，標誌著我國首個卵巢組織冷凍庫具有了國際認定的資質，並開始啟用。

近年來，國際上關於人造生殖細胞的研究報道屢見不鮮。2016年2月26日，國際頂級期刊《Cell Stem Cell》在線報道了中國科學家成功在實驗室中造出小鼠功能性精子，研究人員將某種類型的小鼠幹細胞轉變成類精子細胞，並與卵子受精最終孕育出健康的幼鼠。前段時間，西班牙研究團隊向皮膚細胞中引入了一系列產生配子所需的基因，對成熟的皮膚細胞進行了重新整合。一個月之後，這些皮膚細胞便被轉化成了生殖細胞，可以繼續發育成精子或卵子。但科學家發現，這些細胞無法使卵細胞受精。

隨著科學的不斷發展，40年後女性可能有更多的方式來保存生育力，這是否會進一步增加試管嬰兒技術的使用率？大量的研究表明，如今只有三分之一的女性有能力通過試管嬰兒技術來孕育後代，且這種現狀在未來4年也不太可能有很大的變化，部分原因在於年齡以及一些實際現狀——看起來健康的胚胎也有30%左右的概率存在基因缺陷，這可能導致流產或遺傳缺陷。目前植入前遺傳學篩查技術已被用於胚胎缺陷的識別，未來，「非侵入性技術」的發展將顯著提高體外受精率，試管嬰兒將成為一種「正常」的生育方式。

然而，所有的這些技術都不可避免「設計嬰兒」的嫌疑。如今我們不僅有能力篩查出最常見的染色體問題——如唐氏綜合征，還能檢測每個基因的異常問題，未來40年，技術的發展將能更加準確和即時地識別有問題或高風險的胚胎，隨著基因編輯技術如CRISPR的發展，未來還有可能糾正胚胎或胎兒的異常基因。然而，這種做法往往會涉及到一定的道德問題。

上個世紀20年代，科學家J B S Haldane曾有一個著名的預言：至2074年，超過70%的人將誕生於人造子宮中。然而，要實現這些，我們還有很長的路要走。如今受精可在實驗室中完成，22-24周的嬰兒也能生存下來，這在70年代是不可想像的。即使人造子宮成為可能，這種做法也應該受到高度管制和限制，尤其是對於那些無法妊娠或生命存在高危風險的女性而言。

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