拍了那麼多年的心電圖，現在就教你怎麼看！

健康 05-04

從小大小體檢都離不開心電圖這個檢查，這一條波動的折線就是我們的心跳？看著都差不多，我咋知道我的心臟健不健康呢？

正常人的心臟會規律的跳動，表現在心電圖上就是規整的節律。心電圖之所以成為一種常規的檢查項目，原因是它對於心臟功能的檢查有一定的參考價值，而且具有實時、方便、經濟的特點。

拍了那麼多年的心電圖，現在就教你怎麼看！

在臨床上，心電圖對心律失常、傳導障礙、心肌炎、冠狀動脈供血不足、心包炎等有一定的診斷價值（不是唯一標準），尤其是對心肌梗死的診斷準確性較高。

一次心動周期就會在心電圖上記錄出一系列高低寬窄不同的波形，包括P波、P-R波、QRS波群、S-T段、T波、Q-T間期波、u波等。

要區分上述波形是很複雜的，這是專業醫生的工作，作為患者我們無需深究。不過還是可以通過下面這張簡單的圖示來大致做一下了解。

拍了那麼多年的心電圖，現在就教你怎麼看！

另外，心電圖上還會標出一些數據，包括心率、P波、PR間歇、QRS間期等，通過它們也能幫助了解心電圖所代表的含義。這些內容大家作為了解即可。

例如，心率正常為60-100，小於60屬於「竇性心動過緩」，大於100屬於「竇性心動過速」。PR間歇正常時間為120-200ms，小於120ms屬於「短PR間期」，大於200ms屬於「一度房室傳導阻滯」。

心動過速：成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。當人體出現高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病時，心電圖就可能表現出心動過速，這屬於病理性原因導致。輕者無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗；重者可能出現發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛。

心動過緩：心動過緩是由於心臟病變引起博動異常變慢的病理現象，表現為心率低於60次。最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。患者經常會出現頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀，嚴重者可發生暈厥。

二聯律：一種因心律失常而引起的非正常脈搏跳動。在心電圖上表現為：每一個正常的竇性心律圖形後出現一個較早發生、畸形的期前收縮。二聯律一般分為房性、室性與結性三種，以室性最為常見。

三聯律：也屬於一種因心律失常而引起的非正常脈搏跳動。在心電圖上表現為：每兩個正常竇性心律圖形後出現一個較早發生、畸形的期前收縮。三聯律也可分為房性、結性、室性三種。

陣發性心動過速：一種陣發性過速而整齊的心律。其特徵是突然發作和突然停止，可分為房性、結性和室性三種。以陣發性室性心動過速為例，多見於器質性心臟病病人，如冠心病，特別是心肌梗死。

如果看到自己的心電圖可能存在異常，患者自己先不要慌張，因為我們畢竟不是專業醫生。即使是要下結論，也要請醫生來做。

比如，有些檢查者雖然心電圖提示早搏，但本人並沒有心臟病，這種情況稱為良性早搏。它不會帶來猝死的風險，也不會對心臟造成損害。如果是沒有癥狀的早搏，患者就不需要使用抗心律失常葯治療。

如果是有癥狀的早搏，醫生會具體做分析，患者不要過於緊張或焦慮。對於室性早搏，可使用慢心律、心律平、莫雷西嗪等藥物；對於房性早搏，可使用心得安、心律平或莫雷西嗪等藥物。

不要以為常規心電圖可以搞定一切。對於一過性心律失常、心肌缺血等情況，醫生通常還會建議患者進行動態心電圖檢查。

這種技術可以長時間連續記錄並分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化。它可以捕捉到非持續性心律失常，尤其是一過性心律失常和短暫的心肌缺血發作。

近年來，各種無癥狀性心律失常的發病率開始增高，所以建議中老年人每年至少做兩次24小時動態心電圖。

由於動態心電圖檢查一般需要24小時，檢查時間較長，價格相對較高，所以臨床醫師會首選常規心電圖檢查，然後根據病人情況，在判斷是否進一步做動態心電圖檢查。

這樣兩者結合根據病情進行檢查，可以最大程度地讓患者受益。

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