老年人會腿疼到底怎麼回事

您是否經常感到四肢無力、容易疲勞或出現四肢冰冷和麻木的感覺?您是否有小腿肚或足部乏力、酸脹、疼痛的感覺，休息後疼痛又會消失。是否在不運動的情況下，您的足趾、足部或小腿肚也出現持續性的疼痛，到了夜裡更為劇烈，常常在床上抱足而坐，痛得徹夜不眠。那麼，老年人會腿疼到底怎麼回事？

間歇性跛行：老年腿痛的「頭號嫌疑犯」

陳老伯是一位退伍軍人，身體一直很好，可就在1年前，腿腳開始不利索了。說也奇怪，陳老伯腿不紅不腫，坐、蹲，騎自行車都沒問題，但站著或走路最多能堅持10分鐘，需蹲下去休息片刻才能繼續走，晚上睡覺只能彎曲雙腳。到過多家醫院看過，但都沒確診是什麼病。

很多老年人都有與陳老伯相似的經歷，平時站著一段時間或行走一段路程後，腰背部出現「下沉感」，雙側小腿發脹，無法繼續站立或行走。需要蹲下來或身體前傾休息一會兒才能繼續行走。最短只能連續行走幾十米或站幾分鐘，嚴重影響工作和生活。

這種情況在醫學上稱之為「間歇性跛行」。造成間歇性跛行的原因可以是由於腰部腰椎管內神經受壓迫，也可以是由於下肢的血管病變所引起，臨床上分為神經間歇性跛行和血管間歇性跛行。

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神經間歇性跛行

如果把椎管比作房子，造成神經間歇性跛行的原因不外乎兩個，要麼是椎管這個「房間」變小了，要不就是「房間」內的東西多了。

「房間」變小隨著年齡的增長，椎管前方的椎間盤失水退變後膨隆，甚至突出，從前方向椎管內擠入，後方的黃韌帶和小關節囊增生、肥厚，同時小關節也增生肥大得像拳頭一樣，從後方和側面壓向椎管。還有一種椎管狹窄來源於脊柱畸形，常見的是椎體之間的不穩定甚至出現明顯的滑移，使得連續平順的椎管出現扭曲或轉折。

「房內雜物」多罕見的情況是腫瘤性的，椎骨的原發或轉移性腫瘤向椎管內生長，或者椎管內脊髓或馬尾神經本身長了腫瘤，或者椎管內的轉移性腫瘤佔據了椎管。

血管間歇性跛行

血管間歇性跛行與神經間歇性跛行的表現有點相似，但卻是兩種完全不同的疾病。前者屬於血管外科疾病，後者屬於骨科範疇。由於兩者的發病都在老年期，脊柱和血管的改變可以同時存在，所以發病表現相似，不易區別。

血管間歇性跛行患者疼痛更大程度上與運動有關，而不是和脊柱姿勢的變化有關。其癥狀好發單側，伴有冷感，一般沒有感覺麻痹，步行停止癥狀即可改善、消失，最重要的是因為動脈閉塞，這一側

的足背動脈搏動一定減弱或消失。

預防治療間歇性跛行

目前為止，還沒有預防椎管狹窄的方法。對輕度的腰椎管狹窄，可以採用短期卧床休息、理療、針灸、注射等保守治療。同時，可通過鍛煉腰背肌和腹肌的力量使脊柱獲得穩定，減輕椎體間和關節突之間的壓力。還可以通過腰圍等支具以及鍛煉減少腰脊柱的前突和過伸狀態，保持腰椎前屈的姿勢，以減少疼痛。

中重度的椎管狹窄需要通過手術把椎管後側的椎板、黃韌帶以及增生的關節突切除，以使脊髓和馬尾神經獲得足夠的空間。

骨性關節炎：反反覆復惹人煩

骨性關節炎是以關節軟骨退化、變性、增生為病理特點的關節病變，大多起病隱匿、進展緩慢，最突出的癥狀是關節酸痛，其特點是：疼痛-緩解-再疼痛，反覆發作。清晨起床時疼痛較劇，稍活動後疼痛即緩解，活動過頻疼痛又再起，休息後可再度緩解。若處於某位置過久或活動多時，疼痛又起，可聽到關節粗糙摩擦聲。隨年齡增長，癥狀會逐漸增重，還可影響其他關節部位。

判斷骨性關節炎主要依靠X線檢查，關節間隙不等寬或狹窄、關節處的骨質疏鬆、骨質增生或關節膨大乃至變形、軟骨下骨板硬化和骨贅形成等，是骨性關節炎的基本特徵。

膝關節骨性關節炎引起的腿痛與氣候變化有關。寒冷(包括受涼)時腿痛加重，溫暖時則緩解，同時患者膝部步行乏力，上下樓時疼痛明顯加重。對骨性關節炎，最好早期發現，早期治療。

早期物理治療早期骨性關節炎，可以採用物理方法，尤其適用於對藥物不能耐受的患者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血液循環，改善關節功能為主。根據需要可選用熱敷、超短波照射、中藥離子導入、中藥熏蒸、水療、蠟療等，對緩解疼痛和伴發的肌肉痙攣，維持及恢復關節功能有一定幫助。

早期鍛煉療法早期鍛煉也能達到治療的目的，首先應通過鍛煉減輕體重，多做增強肌肉力量的鍛煉，同時避免爬山等運動。但要注意的是，在急性炎症期，應禁止鍛煉，少走多坐。待炎症消退後，可選擇對關節衝擊小的柔和運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，以改善關節功能、促進康復。

可以使用一些輔助措施，如助行器及拐杖等，還可以穿吸收衝擊力的鞋子，使用內低外高的鞋墊和使用膝關節內側支具，配合適宜的鍛煉，可有效控制病情的發展。

晚期防止致殘骨關節炎發展到後期可致殘，防止骨關節炎致殘的主要方法有：

預防扭傷與過勞，調控飲食避免體重過胖，防寒保暖，避免某個關節負擔過重的姿勢;

在適當休息、合理運動(保持肌力及關節穩定性)基礎上進行理療、按摩(關節腫痛時不宜按摩)、封閉、藥物(含中醫中藥)等治療;

關節變形時，在身體條件允許的情況下，建議接受人工關節置換手術，提高生活質量。

骨質疏鬆：僅靠補鈣是不夠的

有人說，「骨質疏鬆，補鈣就行。」這其實是不對的。患了骨質疏鬆症，並不是平時多補補鈣就行，須根據不同的病因和證型選擇合適的治療藥物。

原發性I型骨質疏鬆症是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收增強引起骨量丟失所致，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣製劑等藥物治療。

原發性II型骨質疏鬆症其病因是由於年齡老化，導致激素自身調節失衡，使骨形成低下，應選用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、氟化劑和維生素K2等藥物治療。

當然，日常食物補鈣可作為骨質疏鬆症的輔助治療方法之一。首先以提高膳食中的鈣含量為主，若食物中所進鈣量不夠，則需用含鈣製劑補充。但若已形成骨質疏鬆症，單純靠多吃含鈣食物並不能代替藥物治療。服藥期間適當進行戶外活動，可增強療效。

女性絕經後，雌激素水平下降，造成骨質丟失，使骨骼開始變脆，此時採用雌激素替代療法能防治骨質疏鬆，降低骨折發生率。因此，雌激素為防止婦女絕經後骨質丟失的首選藥物，但單獨使用雌激素有可能增加患乳腺癌和子宮內膜癌的機會，故應使用最低有效劑量，並輔以適當的孕激素。使用雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。

中藥治療，補腎為本

中醫把骨質疏鬆症歸屬「骨痿、骨枯」範疇，認為其發病是由於腎虛所致。使用補腎法治療腎虛症可使骨質疏鬆癥狀明顯改善，骨密度平均值回升，骨鈣含量、骨密度等均可得到提高。

中醫運用補腎法治療時分成腎陰虛和腎陽虛兩型，並分別用左歸丸補腎陰及右歸丸加減補腎陽治療(參見本刊第10期25頁「經典名方」欄目——編者注)，加減補腎藥物，如淫羊藿、杜仲、巴戟、續斷、紫河車、女貞子、旱蓮草、澤瀉、龍骨、熟地等(具體藥方根據病情在醫師指導下服用)。從而調節骨代謝平衡，促進骨生成，提高骨密度，從源頭上施治。

合理飲食、適當運動

預防骨質疏鬆，平時多注意合理飲食、定期運動。

保持均衡飲食確保攝取足夠的鈣質及維生素D，如高鈣低脂的鮮奶及芝士、魚類及深綠色的菜都是好的選擇。根據體質的陰陽偏頗，定期選服補腎之品，在一定程度上能穩定和提高人的性

激素水平，間接抑制破骨細胞的骨吸收活動。應戒煙及避免過量飲酒，及時防治全身性代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、痛風等。

堅持適當運動長期堅持循序漸進的運動，如游泳、保健操、太極拳、散步等，不僅可減緩骨量的丟失，還可明顯提高骨鹽含量，促進骨細胞的活性。但不宜參加劇烈運動，尤其是引起肌肉過度酸痛的運動。打拳、跳舞時轉身、轉頸及彎腰動作不宜太猛，避免上下跳。可根據個人的身體狀況做一些負重的運動，如爬坡、上樓梯等，幫助建立骨骼的鈣質儲備。工作、活動或休息時，均不要長時間處於同一體位或姿態，要經常進行動作位置的變換調整。

下肢動脈硬化：老寒腿的病因

冬季將至，很多老年人就開始腰酸、腿疼，「老寒腿」發作。這「老寒腿」 到底是怎麼一回事呢?它就是每年隨著氣溫的下降發作的下肢動脈硬化閉塞症。

下肢動脈硬化閉塞症是指動脈硬化斑塊在動脈內壁上形成，向血管內增生、突起，隨著斑塊不斷擴大和繼發血栓的形成，使血管變得狹窄，血液流速減慢，血流量減少，當狹窄達到一定程度，甚至形成管腔閉塞時，供給下肢的血流量不能滿足人體的需要，下肢就會出現慢性或急性缺血癥狀。

提高警惕，自我檢查

一般來說，早期患者可自覺足部、腿部發涼、怕冷，或有輕度的麻木感，走路等活動後容易感到腿部疲勞、沉重無力。

如果病變繼續發展，患者通常會出現如下情況：行走時，由於足、腿部缺血缺氧，較易發生小腿肌肉痙攣、疼痛及疲乏無力。必須停止行走，休息片刻後癥狀有所緩解，才能繼續活動。如再行走一段距離，上述癥狀又重複出現。患者自己可以試著觸摸位於足背弓的中點偏內的足背動脈，如果搏動較自己手腕處的正常搏動弱，同時腳出現發涼、蒼白等情況時，可初步判斷患有下肢動脈硬化。此時應立即到醫院做進一步檢查，否則會延誤治療時機。

注意飲食，預防病發

日常生活中，通過攝入以下一些食品，可以有效降低血清中膽固醇的濃度，降低動脈硬化斑塊發生的可能。

牛奶含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質，也能減少膽固醇的吸收。

大豆含有一種皂甙物質，可以降低血液中膽固醇的含量。

生薑含有一種含油樹脂，具有明顯的調節血脂和降膽固醇的作用。

大蒜含揮發性蒜素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降低有害血脂的作用。

洋蔥在調節血脂，防止動脈粥樣硬化和預防心肌梗塞方面有良好的作用。

茄子含有較多的維生素P，能增加毛細血管的彈性，對防治高血壓、動脈硬化及腦溢血有一定的作用。

木耳能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。

燕麥具有調節血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動脈粥樣硬化。

山楂具有加強和調節心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動脈血流量的作用，還能調節血清中的膽固醇。

蜜橘多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉化，調節血清膽固醇和降低有害血脂的含量。

注意小細節，避免大麻煩

老年腿痛非常麻煩，但也不是不能預防的。生活中注重一些小的細節，可有效防止腿痛的發生。

情緒平和老年人生活並非都是安逸清閑，那些受情緒影響和過分操勞者，會發生心身疲勞，出現頭痛腰酸、四肢痛軟、精力不佳、失眠等癥狀，其中，腰酸腿痛較為明顯，這是由於老年人肌肉過久處於緊張狀態，新陳代謝加快，代謝物乳酸在血液中濃度升高所致，這就需要老年人調節情緒，減少勞作。

慎穿平底鞋人上了年紀後，足底肌肉和韌帶會發生退行性衰老變化，足弓彈性也逐漸喪失，負重能力大大降低。正因為如此，許多老年人在長時間站立或行走後，容易發生足、踝、膝、髖及腰部疼痛。若經常穿平底鞋，就會加速足弓彈性的喪失，更易引起腳和腿部疼痛。

選擇合適的座椅老年人由於關節、韌帶老化，柔韌性大大下降，長時間地坐低矮凳和沙發，一方面由於極度的屈髖和屈膝，關節面之間的壓力增加，使本已退變的關節受損傷而出現疼痛;另一方面起立時由於有明顯的姿勢和位置的改變，使腰椎之間的關節產生異常活動或使腰部過伸，從而出現腰腿痛。所以老年人適合坐高一點的帶靠背的板凳，使髖、膝自然屈曲90度，並上身坐直，同時坐的時間也不宜過長，要適當起來活動一下腿腳和腰部。

注意保暖大多數疼痛喜熱不喜冷。絕大多數老年人存在或輕或重的骨性關節炎。熱可以增加血液循環，消除炎症，而冷刺激正好相反。所以老年人為減少疼痛的發生，肢體保暖十分重要。在高溫天氣里，使用空調很容易受到冷的刺激，應特別注意採取防範措施。

預防腿部衰老5法

1、以手扶牆或桌子，分別用單足站立10秒鐘，左右交替20次。

2、以手扶牆或桌子，抬起腳後跟，然後下蹲5秒鐘，

使胸部盡量貼近大腿，反覆做15～20次，注意蹲下起立時動作要慢。

3、扶牆或桌子，用腳跟踢自己的臀部，左右交替20～30次。

4、坐在沙發或椅子上，壓膝壓髖，用雙手把持住小腿中上段，使大腿分開、合攏，使髖部盡量外展，做10～20次。

5、平卧床上，左腿儘力屈髖屈膝，雙手抱住下肢使膝關節盡量貼近同側肩部，停留3～5秒鐘復原，左右交替，20～30次。

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