國家為什麼停用糖丸？回答你的幾個問題

健康 05-05

1、我國已無脊灰病例，為什麼還要接種脊灰疫苗？

國內外的實踐證明，保持高水平的脊灰疫苗接種率，能有效阻斷脊灰病毒傳播。中國脊灰的預防控制始於20世紀60年代推廣口服OPV，脊灰疫情得到有效控制。通過加強常規免疫和開展脊灰疫苗補充免疫活動，1995年以來無本土脊灰野病毒引起的病例，2000年包括中國在內的世界衛生組織西太平洋區被證實無脊灰。

儘管我國已無本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，我國與世界上2個有脊灰本土流行國家——阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿易往來也日益增加，因此我國始終面臨脊灰野病毒輸入的風險，我國兒童仍有感染脊灰的風險。如果停止脊灰疫苗接種，會導致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播，去脊灰流行國家旅行也會增加個人感染風險。因此，在全球消滅脊灰之前，我國不能停止脊灰疫苗的接種。

2、為什麼要使用bOPV替換tOPV？

全球已於1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒，目前脊灰野病毒病例主要是由Ⅰ型引起。Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起，2000-2014年全球共發生VDPV（脊灰疫苗衍生病毒）病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例達679例 (佔88%)。Ⅱ型VDPV在一些國家發生暴發流行，其癥狀與脊灰野病毒導致的病例相似。另外VAPP（疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎）病例中Ⅱ型占較高比例。根據世界衛生組織估算，全球Ⅱ型VAPP病例佔40%。

世界衛生組織提出消滅脊灰，不僅要消滅脊灰野病毒病例，而且也要消滅VAPP和VDPV病例。目前已無Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV（口服脊髓灰質炎疫苗）中Ⅱ型組成部分容易導致VDPV病例，引起暴發流行，所以世界衛生組織提出停用OPV中Ⅱ型組成部分，用bOPV（二價脊髓灰質炎疫苗）替代tOPV（三價脊髓灰質炎疫苗）。

3、什麼是脊灰疫苗轉換？

為實現消滅脊灰野病毒病例、VAPP和VDPV病例，需要從使用OPV改變為使用IPV（滅活脊髓灰質炎疫苗）。我國採取逐步替換策略，從2015年下半年開始，逐步在常規免疫中首劑接種IPV，替代OPV。

2016年5月，我國將在常規免疫中停用tOPV，啟用bOPV，對停用的tOPV進行回收銷毀，全國在同一時間完成脊灰疫苗替換。

4、為什麼我國實行1劑IPV+3劑OPV的免疫程序？

首先，IPV和OPV一起使用對兒童起到的保護效果更佳。IPV可減少VAPP和VDPV病例發生，而OPV能夠提供更強的腸道保護力，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播。

其次，考慮全球消滅脊灰還未結束，我國為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV後，儘早接種OPV。

最後，根據全球消滅脊灰趨勢，我國需要引入至少1劑IPV的接種。

英文縮寫解釋：

OPV：口服脊髓灰質炎疫苗。

bOPV：二價脊髓灰質炎疫苗，全世界155個國家與地區於2016年5月1日開始使用。

tOPV：三價脊髓灰質炎疫苗，全世界155個國家與地區於2016年5月1日開始停止使用。

VDPV：脊灰疫苗衍生病毒病例，VDPV的病原體是疫苗株病毒經受種者排出後在自然環境中存活，期間還可能通過感染一系列健康人群後，再感染患者致其發病，患者通常與受種者沒有明顯的流行病學關聯。