天啦嚕！口腔潰瘍會變口腔癌！

日常生活中，常常會有人對口腔潰瘍叫苦不迭，特別是愛吃辛辣重口食物的吃貨們，一旦出現口腔潰瘍，稍微熱一點、辣一點、油炸的都沒法吃了；而且噴西瓜霜、 吃維C片等等都無濟於事。其實，口腔潰瘍還有可能是某些嚴重口腔疾病的先兆，比如口腔癌。那麼，到底什麼樣的口腔潰瘍有可能是口腔癌呢？如何及早發現呢？

口腔潰瘍反反覆復，會變成口腔癌嗎？

口腔潰瘍反反覆復，就會形成複發性口腔潰瘍，這種情況非常常見，一般可以自愈。而且，這種口腔潰瘍自愈後，還會在口腔其他位置再次出現（即潰瘍位置不固定）。複發性口腔潰瘍，其實是一種口腔黏膜疾病，又稱為「口瘡」、「複發性阿弗他潰瘍」。它不是口腔癌、也不會發展成口腔癌。它的特點是位置不定、可自愈。它病因不明，人們常以為是「上火」引起的。

擦傷、咬破等原因導致的口腔潰瘍，會發展成口腔癌嗎？

與複發性口腔潰瘍不同，擦傷、咬破等原因導致的這類口腔黏膜破損、潰瘍，有明確的損傷原因。例如，被尖銳的牙尖或牙齒邊緣擦傷；被假牙摩破、被魚刺刺破、 被燙傷；或者純粹是無意中被咬破……這類潰瘍，術語叫「創傷性潰瘍」。在導致損傷的原因去除後，就會自愈，一般不必擔心是口腔癌。

但是，需要注意的是，如果去除導致損傷的原因後，潰瘍還不好，就要警惕有可能是口腔癌。

什麼樣的口腔潰瘍可能與口腔癌有關？

有些病人可能已經有了口腔癌，只是口腔癌還沒有出現明顯癥狀，尚未被發現。如果恰好又碰到堅硬、尖銳的外力接觸、摩擦，成為了有異常感覺的癌性潰瘍。因此，那些摩擦、刺傷、咬傷等因素並非是真正導致粘膜破損的原因，而是加重口腔癌癥狀的因素。

當然，長期的摩擦等慢性刺激，也有可能會導致口腔癌發生。

因此，出現了口腔潰瘍，先找原因並解決這些致傷原因，再觀察一段時間。如果還沒有癒合傾向，就要警惕是口腔癌。

那麼，要觀察多久呢？一般是1~3周。

總之，如果口腔潰瘍位置固定，經久不愈，要警惕是口腔癌。

除了口腔潰瘍，口腔癌還會有其他表現嗎？

位置固定、經久不愈的口腔潰瘍僅僅是口腔癌的典型表現之一，口腔癌還有其它多種多樣的臨床表現。包括患者自己能感受到的感覺異常與功能受限（主觀感受）， 患者自己能觀察到的口腔黏膜顏色變化與外形改變（視覺檢查），以及患者自己能觸摸到的口腔組織質地變化（觸覺檢查）。（見下表）

如何及早發現口腔癌？

通過查看這些表格，患者自己能感受到的變化、能觀察到的變化、能觸摸到的變化，大多數不會是口腔癌，而是各種各樣的常見口腔疾病。但是，我們需要提醒大家，要有口腔癌的意識，要知道口腔會有癌。

在口腔癌發生髮展的過程中，有一段時間的表現沒有特殊性，可能與各種常見的口腔疾病是一樣的。因此，發生在口腔中的變化，不能瞎猜為「上火」，要及時找口腔科醫生看。若未能及時診治常見的口腔疾病，必然伴隨著大量口腔癌的延誤診治，因此，有人將每年的4月份定為「口腔癌意識月」，呼喚人們要重視發生在口腔 中的變化。平時要有定期口腔檢查的習慣，這是2015年9月20日全國愛牙日的主題。

口腔癌能治好嗎？

應該先這麼說，口腔癌不治療，肯定不能好。越早治療，效果越好。

一般來說，只要沒有肺、肝臟、骨等遠處轉移的，就有徹底治癒的機會。甚至有的口腔癌，如腺樣囊性癌，即使出現了肺轉移，通過治療，也有望存活數十年。

總體上，口腔癌的5年生存率高達60~70%。也就是說，原發的口腔癌患者（癌細胞不是從別的地方轉移到口腔的），大體上有60~70%的治癒機會。但這只是統計學數據，對於某一個患者來說，很難預測。比如有的口腔癌患者拖得太久，癌組織長得很大了，甚至轉移到頸部了，依然有機會治癒。

口腔癌怎麼治療？能吃中藥嗎？

口腔癌的治療，總體上是以手術治療為主，必要時輔助放療、化療；不推薦中藥治療。

手術切了能正常說話、吃飯嗎？

應該這麼說，口腔癌如果不積極治療，肯定很快就不能說話、吃飯了。

而口腔癌手術後，是否影響吃飯、說話，取決於病變的進展情況。越早做手術，影響越小。如果是非常早期的口腔癌，手術後基本上沒有任何影響。如果是中晚期的口腔癌，手術後，通過一定的修復技術，術後依然能夠吃飯、說話。只要患者能活下來，最終還是能適應日常生活的。

所以，建議口腔癌患者，不要猶豫，要當機立斷，果斷選擇正規治療。

如何預防口腔癌？

平時要有定期口腔檢查的習慣，這樣不僅可以遠離常見的口腔疾病，還能及早發現威脅生命的口腔癌。許多早期的口腔癌，就是在看牙時發現的。

在口腔檢查的時候，醫生會幫助發現口腔中的任何可疑變化，其中包括癌前病變，比如口腔黏膜白斑、紅斑、粘膜下纖維變性等。癌前病變本身不是癌，但其中有部 分可能演變成癌。它沒有癥狀或癥狀輕微，長期存在，不容易被發現。單發的、局限的癌前病變，可以考慮手術切除，以絕後患；多發和/或大面積的癌前病變，就 要靠定期檢查進行監測，一旦有變化，要及早處理。

因此，一定要有口腔癌的意識，發生在口腔中的變化，要儘早看醫生，要有定期口腔檢查的習慣。

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王佃燦

北京大學口腔醫院頜面外科副主任醫師。

擅長：口腔頜面部腫瘤、口腔癌、腮腺與頜下腺腫瘤的診斷與手術治療。

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