90%的人不知道，這樣的心臟康復方法可以健康多活20幾年！

常言，信者為醫。於心臟康復而言，更是源於信任。信康復醫生、信康復療效，個人有了「內在動力」，並能遵醫囑堅持下來，這事兒便成了。今天，廣東省人民醫院心臟康復科郭蘭主任接受橙醫生專訪，和網友們聊聊心臟康復那些事兒。

患者故事分享

開篇，咱先聽郭蘭主任講講心臟康復科里的「信」與「不信」的患者故事。（文中人物皆為化名）

故事一 王大爺 85歲

「認為心臟康復很重要，對身體有好處。」

先後接受過心臟搭橋手術和心臟支架手術，期間還曾患心衰，有糖尿病、高血壓史。病情複雜。從60歲手術後起就開始康復治療，康復運動堅持了20多年。支架後生活健康美滿評估，現80多歲高齡還能做心肺運動試驗，每天堅持游泳。

故事二 彭先生 41歲

「康復運動太辛苦，也沒時間，就沒去動了。」

體重兩百多，患過心肌梗死。術後做過康複評估，但並未認真進行康復運動。最終拗不過繼續和疾病的反覆鬥爭中。

診評

說起「信」或「不信」，僅一念之間，效果卻是天壤之別。80歲40歲的身體，40歲卻是80歲的身體。若是你，願選哪種？其實相對年輕又患過心梗的彭先生，更應「信」康復治療和堅持醫囑，支架後生活也會更美滿，只是現實是遺憾的。

郭蘭表示，時下人們對心臟康復的認知度有所提高，但效果卻因人而異，這與個人的內在動力很有關係。醫生即便是通過穿戴設備的監護和隨訪督促，患者沒有堅持去做也是枉然。

當然，堅持心臟康復得先讓患者有一個深刻的認知。當患者覺得心臟康復很重要，就會有時間，當認識到這些生活方式的改變對健康非常有幫助，便會心甘情願的堅持。

認知課堂

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心臟康復，到底有多重要？

有這樣一個比喻，介入治療好比是「修路」，心臟康復就是「養護」。「路」修好了，能否「暢通」還在於「養護」。這很形象。也就是說，心臟康復和介入治療是相輔相成的，是一個整體，相當於一個團隊的不同分工。原則上所有做過心臟介入手術的患者都需要做心臟康復。郭蘭主任解釋。

據權威數據顯示，規範的心臟康復配合可以讓患者的總死亡率降低8%-37%，心血管死亡率降低7%-38%，一年內猝死風險降低45%，並能大大降低反覆住院、反覆PCI/CABG，降低醫療費用，促進健康生活方式的形成。但實際上，我國心臟康復的應用率比較低，很多人重支架手術而輕心臟康復，患者認知上還有待加強。

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康複評估費用負擔重？

並非如此！

心臟康復是一個長期的過程，其費用也是影響患者參與的重要因素，它又會不會是無底洞呢？其實不然。郭蘭主任介紹，一般來說，患者做康複評估並給出指導方案，需要收取的只是類似普通門診費+運動評估費。運動功能評估包括心電圖運動試驗、心肺運動試驗、6分鐘步行試驗等，費用目前心肺運動試驗由於操作的耗時耗人力比較費用稍微多一些，而普通運動治療一次約一百元即可，按照國際的36個療程來算，也就是四千左右，這是針對傳統療程而言。

另外，其他評估如心理評估、營養評估、藥物處方等，也會根據實際情況收費。但相比支架手術的巨資負擔，已然是投入少益處多。動輒一個心臟支架市面售價就約2萬-3萬，多個支架植入或手術費、儀器費等還未算入其中。所以，保護好花巨資安置在心臟血管里的支架反而「性價比」更好。

就醫手冊

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了解心臟康復

其實，心臟康復並非一個籠統概念，而是一種綜合干預手段。它分別由藥物治療、運動（運動評估和運動治療）、營養、心理支持和戒煙五部分構成，能幫助患者心理、生理、社會功能恢復到最佳狀態，有效降低心血管疾病併發症和惡化風險。它是急性期的延續治療，也是患者都應獲得的治療手段。

「心臟康復是一種綜合治療，很多時候是需要管理的，需要有專業的團隊去做，個人沒辦法完成。」郭蘭還表示，很多出院須知都會有心臟康復的說明，有經驗的醫生也會在做完支架手術後，提醒患者要注意控制危險因素，做好心臟康復二級預防。

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如何預約？

近年來，人們對心臟康復的認識率有了較大的提高，不少專家也在往康復方面側重，只是實際開展心臟康復的醫院還不多。郭蘭主任介紹，開展心臟康復需要配備專業的康復治療團隊，包括醫生、治療師、護士等，其中，治療師又分物理治療師和藥物治療師等。

現在，廣東有這樣一套完整服務的醫院不多，主要有廣東省人民醫院心血管病研究所，其他醫院中山大學附屬第一醫院、深圳市第四醫院福田醫院、深圳市人民醫院、廣州軍區總醫院、番禺中心醫院、順德人民醫院等也陸續開展或準備開展。

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