為什麼穿山甲、王不留，婦人食了乳長流？

杏花島作者郭煒，中醫學博士，山東中醫藥大學講師，執業中醫師。

中藥穿山甲的甲片和王不留行的種子具有消腫、散癰、下乳等功效，產婦若出現乳汁淤積不通情況，服用後該癥狀得以改善。說明穿山甲、王不留行是用於通經下乳之良藥。在臨床應用於催乳時，穿山甲和王不留行常配伍使用，目的就是為了增強通經下乳之功。

穿山甲是鯪鯉科地棲性哺乳動物鯪鯉的鱗甲，是臨床常用通乳中藥之一。具有通經下乳等功效，主要用於治療乳汁不下等病症。穿山甲用於通乳，正如《本草綱目》記載：「通經脈，下乳汁。」亦有古代醫家將「穿山甲，炮，研末，酒服方寸匕，日二服」治療乳汁不通。著名醫家張錫純極推崇穿山甲，《醫學衷中參西錄》云：「穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經絡，透達關竅。」

陶弘景

《本草經集注》記載，穿山甲「能陸能水，日中出岸，張開鱗甲如死狀，誘蟻入甲，即閉而入水，開甲蟻皆浮出，圍接而食之。」明代醫家李時珍為弄清這個問題，跟隨獵人進入深山老林，進行穿山甲解剖，發現該動物的胃裡確實裝滿了未消化的螞蟻，但穿山甲不是用鱗片誘蟻的，而是「常吐舌誘蟻食之」。他修訂了本草書上關於這一點的錯誤記載。同時他又在民間收集了穿山甲的藥用價值，記載了一段「穿山甲、王不留，婦人食了乳長流」的順口溜。

王不留行是石竹科植物麥藍菜的乾燥種子，是臨床常用通乳中藥之一。具有催生下乳等功效，主要用於治療乳汁缺乏等病症。正如《本草述》說：「王不留行，據其得名，似走而不守。」而《本草綱目》記載：「王不留行能走血分，乃陽明沖任之葯，……可見其性行而不住也。」由此可見，其下乳的功用主要是通過行血通經來實現的。

乳汁稀少多見於初產婦，常在產後1～2周左右發病，多由乳腺炎引起，多為金黃色葡萄球菌乘乳管堵塞不通、乳汁淤積不行之機侵入而致病，嚴重時還可造成被迫停乳。中醫學將乳腺炎歸為「乳癰」的範疇，認為肝氣鬱滯或胃腸蘊熱是其主要病因，可用內治與外治相結合的方法進行治療。

內服藥可以穿山甲、王不留行為主葯，配入復方煎服。如《衛生寶鑒》中的湧泉散，方用王不留行、穿山甲(炮黃) 、瞿麥穗、麥門冬(去心)、龍骨各等量，每服3克，用熱酒調下，一日三次服，葯後用木梳在左右乳上梳三十餘下。治療婦人因氣滯而奶汁絕少者。亦可用單方仙人掌60克搗碎外敷，或鮮蒲公英根60克取汁飲用，渣滓外敷，均有清熱解毒消腫的作用。

需要指出的是，穿山甲是保護動物，不能隨意撲殺。現在國家允許穿山甲鱗片入葯，但為保護動物起見，建議只在病情需要時慎重使用。

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