老年人類風濕性關節炎有哪些表現？

健康 05-09

老年人類風濕性關節炎有哪些表現？

什麼是類風濕性關節炎？

類風濕關節炎（RA）是以對稱性，進行性及侵蝕性的多關節炎，主要累及手足小關節，表現為關節疼痛、腫脹和功能障礙，病情遷延反覆。是一種以關節滑膜炎症為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理變化為關節滑膜的慢性炎症，軟骨和軟骨下骨破壞，最終造成關節畸形和強直，功能喪失。遺傳、感染、隨機因素、性激素、環境因素自身心理因素，中醫的正虛、邪侵、痰淤都可能因起本病。其起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀表現。

老年人類風濕性關節炎有哪些表現？

關節癥狀表現：①關節腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節，關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。②晨僵：關節的第一個癥狀表現，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失。

關節外表現：是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其併發症。本病的關節病變可以致殘，但不會致死，而關節外表現常是本病致死的原因。主要包括：

①類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其他處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等。

②類風濕結節：見於 15～20%的患者，多見於前臂常受壓的伸側面。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。

③類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。

④類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，表現為發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。

⑤眼部表現：成人類風濕性關節炎常導致角膜炎。