腋溫超過37.5℃，孩子發燒要立刻輸液嗎？

本文發表於薛海虹大夫好大夫在線個人網站

當看到孩子小臉蛋紅撲撲的，摸起來還熱熱的，這時就要注意給孩子量體溫了。體溫是反映孩子身體健康狀態的一項重要指標，爸爸媽媽們不僅要了解孩子體溫的特點及測量方法，還要學會判斷有無發燒的情況。今天就來給說說關於孩子發燒的問題。

「孩子發燒要輸液嗎？」

總是碰到不少孩子發燒，高熱不退，家長非常焦急，主動開口要求我給患兒掛鹽水。作為兒科醫生的我不主張輕易吊鹽水，是否需要補液要視病情而定，因為靜脈補液並非最好的選擇。我經常給焦急的家長這樣做思想工作：「如果吊鹽水能馬上退燒，醫生就給每個發燒的小朋友都發瓶鹽水，每個家長都希望孩子吊完鹽水回家後燒再也不上來對嗎？而事實上並不是這樣的，燒會反反覆復好幾天的。」

「孩子發燒要輸液嗎？」這是我幾年前發表在新聞晨報上的原創文章，希望家長們在孩子發燒時，多聽聽我們兒科醫生的建議，相信兒科醫生的診療方案。現在獨生子女居多，孩子一旦發熱，家長就主動要求給孩子掛鹽水，他們認為靜脈點滴越早、抗生素越貴越高級孩子的病就好得越快。有時儘管是孩子第一天發高熱，家長也會要求診療醫生直接開補液。其實這是完全錯誤的想法，一般無細菌感染時不需要靜脈點滴抗生素，留觀補液會增加院內交叉感染的機會。補液並非越早越好，也並非用藥越貴越好，且抗生素的濫用會導致耐葯和菌群失調。

儘管很多門診醫生會建議家長不要掛水，因為孩子的病情沒有打點滴的必要，但很多家長還是會要求醫生一定要給孩子打一針退熱針，似乎不打針掛鹽水就等於沒看病，在他們看來，吃藥是完全沒有用的。其實退熱針成分為安乃近，副作用大，打一針只能退熱約3個小時，不建議孩子多打退熱針。帶發熱小兒尤其有高熱驚厥史患兒看病時，家長應隨身攜帶退熱葯並及時給孩子服用。一次就診後，孩子的高燒還沒退，家長心裡更加著急，以為孩子的病情加重了，於是家中的葯還沒吃完，又去醫院看病開藥。其實初診時醫生通常給孩子開足三天的葯，每天跑醫院耗時費力，長達3-4個小時的候診時間往往讓家長筋疲力盡，也不利於患兒的休息和病情康復。如果孩子高熱驚厥、精神狀態差、咳嗽加重、氣急、噴射性嘔吐、腹痛，孩子三天高熱不退病情加重才需要到醫院複診。

發燒的孩子在家養病期間，有些老人喜歡將發熱孩子裹得嚴嚴實實的，生怕小孩吹風。其實這樣做不僅不利於孩子散熱降溫，而且還易誘發小兒高熱驚厥，專家建議適當減少穿衣或鬆開衣服有利於散熱，被子不要蓋得太厚，如遇高溫天氣建議開空調，室溫不宜過低，宜保持在28℃左右，並保持室內空氣流通。另外鼓勵孩子多喝開水，多吃富含維生素C的水果如西瓜、獼猴桃等。同時，孩子發燒期間不要反覆使用退燒藥，當孩子體溫低於口表38.5℃或肛表39℃時，可以不用退熱葯，宜採取物理降溫措施，如冰帖、洗溫水澡或酒精擦浴。

小醫生溫馨提示

孩子發燒後，常常有一個問題讓家長猶豫不決，究竟發燒時應該多穿衣服免得發抖，還是脫掉衣服幫助散熱，其實，加減衣服需要配合發燒的過程。當設定溫度提高、體溫開始上升時，孩子會覺得冷，此時應添加長袖透氣的薄衫。當設定溫度降低了，身體開始有散熱反應，孩子會冒汗感覺熱，此時就應減少衣物，或者採用溫水拭浴幫助退燒。

專家名片

薛海虹，上海新華醫院 小兒內科 主任醫師。

擅長：小兒感冒 小兒咳嗽 小兒心律失常 小兒皰疹性咽峽炎 腸胃炎 發燒

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