甲狀腺有問題，還得當心眼睛受牽連

健康 06-13

我有一個恩師，是一名眼眶病的主任醫師。他的門診里，除了各種眼腫瘤的患者，還有大量的「甲狀腺相關眼病」患者。

這些患者可能同我們的許多讀者一樣，心中有很多疑問。但主任實在太忙了，常常沒辦法抽空解答。於是有很長一段時間，我們這些小醫生就充當起了做解釋工作的角色。

今天，我們就來講講這個特殊的眼病。

什麼是甲狀腺相關眼病？

甲狀腺疾病中有一部分屬於自身免疫性疾病，即免疫系統誤把人體自身的成分當成「敵人」來攻擊，併產生一些對抗自身成分的抗體和免疫細胞，使得自己的器官受到損傷。

自身免疫性疾病導致的甲狀腺問題，它產生的抗體除了會攻擊甲狀腺外，還喜歡攻擊眼球周圍的組織，包括眼球周圍的肌肉、結締組織等，導致這些組織發生炎症、水腫、細胞損傷及功能異常，這就造成了甲狀腺相關眼病。

甲狀腺患者為什麼要當心？

甲狀腺相關眼病有時被大家俗稱為「甲亢突眼」，可見甲狀腺功能亢進症患者是主要的發病人群。

另外，患病的範圍還包括各種原因所致的甲狀腺功能減低症患者。

無論是哪種情況，這個病的輕重與甲狀腺功能的水平都是不成絕對正比。只要曾經有過甲狀腺功能的異常，無論是否治療好了、無論甲狀腺功能穩定了多久，都有發病的可能。

大多數人是先有甲狀腺問題，後出現甲狀腺相關眼病；也有一些人是先有眼部病變，後出現甲狀腺問題；還有少數的一類病人，是由始至終都沒有發現甲狀腺疾病，僅有眼部表現。

除了甲狀腺疾病，一些研究者還發現這個病可能和遺傳、吸煙、射線等因素也有關係。

甲狀腺相關眼病早發現

如果出現以下癥狀，得多留個心眼。

1. 眼瞼退縮：正常情況下，我們的上眼皮會蓋住黑眼珠上方。上瞼退縮就是自然睜眼時上眼皮的位置提高了，導致露出上面的眼白，眼睛顯得「又大又凶」。有時下眼皮也會發生退縮，露出下面的眼白。如果只發生在一個眼，有時會誤以為是好的那隻眼睛的眼皮下垂了，其實不然。

韓劇《太陽的後裔》中宋美人瞬間睜大眼睛的驚訝表情，完美地詮釋了什麼叫「上瞼退縮」，如果平常眼皮都這樣那就不正常了。

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（學醫的真是沒辦法好好看電視劇啊。。。）

2. 眼球突出：這也是眼睛「變大變凶」的一個原因。

3. 眼瞼紅腫：這是眼周圍軟組織發生炎症的表現。

4. 眼瞼閉合不全和倒睫：上下眼皮閉不攏、睫毛向內倒摩擦眼球，這基本上是由於前面 3 點造成的繼發改變。其中睡覺時眼皮閉不攏最明顯，自己可能不知道，需要家人來發現。

5. 眼球偏斜：最初是眼球某幾個方向轉動不協調，有可能進一步發展成眼球固定不動或者固定向某個方向偏斜。

除了以上 5 點，可能還同時伴有眼睛紅絲明顯、畏光、流淚、異物感、疼痛、復視、視力下降等。

這些眼部改變，可能進一步引起結膜炎、角膜炎、斜視、視神經受壓迫、青光眼等情況。一旦出現任意一種，眼睛都會感覺很不舒服。

甲狀腺相關眼病的表現非常多樣，每個人可能只有一兩項改變，但都應引起足夠的重視。

懷疑得了甲狀腺相關眼病，怎麼辦？

如果眼睛感到不舒服，可以去醫院的眼科看看。如果懷疑是甲狀腺相關眼病，可以請眼科醫生幫忙判斷，如有需要內分泌科和眼科都應該看。

內分泌科：檢查甲狀腺功能，並根據醫生的意見，治療甲狀腺的問題，有的還需要行甲狀腺手術治療。

眼科：如果已有明顯的眼部改變，內分泌科醫生也能一眼看出來，但是只有到眼科，通過眼科設備進行全面的檢查，才能發現一些肉眼不易發現的問題，例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜視等，並給予針對性的治療。

更重要的是，甲狀腺相關眼病的表現多種多樣，因此治療也非常個性化，有時會需要兩個科室會診，協商最佳的治療方案。

責任編輯：海棠

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