「葯不能停」，但吃藥也要講究方法？

前段時間，網路上曾經有一句流行語「葯不能停」，一時間紅遍大江南北。的確，在全球範圍內，有相當一部分人受到急性或慢性疾病的困擾，從而需要服用藥物；而實際上，從小到大沒有經歷過生病服藥的人，在如今幾乎不會存在。不過，你是否知道，服藥可並非只有「吞葯—喝水—下咽」那樣簡單？基於藥物的劑型、吸收特點、作用時間和治療疾病等特性，每種藥物其實都需要我們在服用方法上加以注意，以免降低藥效，或造成本不應存在的不良反應。

服藥次數和時間的千差萬別

在很多人看來，和服藥有關的眾多事項中，最不需要注意的就是服藥的次數和時間了，畢竟「藥物只要吃下去就會治病，又何必在意什麼時候吃？」這實際上是一種不折不扣的謬論，因為藥品說明書上記載的用藥次數、時間都不是空穴來風，如果不能做到遵守這些注意事項，輕則會影響藥物的治療效果，嚴重時甚至會產生額外的不良反應。

藥物的服藥次數往往取決於它在血漿中的半衰期（即血漿濃度因人體的清除效應而下降一半所需的時間），因為只有血漿中的藥物濃度達到了足以治療疾病的水平，藥物才能發揮正常效果。由於很多藥物單次服用後的半衰期很短，因此為了令藥物在服藥期間能持續發揮效果，它們需要一天兩次甚至多次服藥；而對那些具有很長半衰期，或是能夠在血漿濃度下降後依然會存在療效（即「劑量後效應」）的藥物，很多時候可能一天一次用藥即足矣。

至於服藥時間上的安排，很多情況下這一點取決於藥物及其所治療疾病的特性。例如因腎上腺疾病而需要補充皮質類固醇的患者，往往需要在清晨和下午各服一劑藥物，以模擬激素本身的分泌特點；需要控制餐後血糖的糖尿病患者，通常會在餐前使用降糖藥物，這樣既能夠治療餐後升高的血糖，又規避了降糖藥物導致低血糖的作用。

空腹還是餐後服藥？這是個問題

我們在藥品說明書中，總是能看到這樣的敘述——「藥物應於空腹時（即進食前一個小時之前，或進食後兩個小時之後）服用」、「藥物的服用無需考慮食物的影響」。這經常會讓服藥的患者一頭霧水，也是醫生經常需要解釋的注意事項之一。其實，很多藥物的吸收都會在不同程度上受到食物等干擾因素的影響，有些藥物也有著可被食物所抵消的消化系統不良反應，如此種種因素決定了藥物與食物之間的「愛恨情仇」。

在介紹藥物與食物的關係之前，我們不妨先認識這樣一個概念——「生物利用度」。對於可以口服的藥物而言，生物利用度一般是指藥物口服後相對於理想吸收情況（通常這個「理想吸收情況」為胃腸外給葯途徑，尤其是靜脈注射）的吸收程度，在絕大多數時候，這一數值都會小於100%，因為胃腸外給葯的吸收往往較口服好上不少。不幸的是，很多藥物的生物利用度是可以受到食物（甚至是食物的不同類型）影響而大幅上升或下降的，如果每一個患者都選用自己所鍾愛的方式服藥，便難免會出現不一致的吸收情況，影響藥物的治療效果。

為了規避這一問題，藥物生產企業通常會以藥物的某一種理想化吸收情況（如空腹或餐後）為基準制定服用劑量，並指導患者採用與基準相同的方式服藥，從而使藥物的吸收情況處於可控範圍之內。當然，某些具有消化系統不良反應（如胃潰瘍）的藥物，說明書中也會指明需「與食物同服」，以藉助食物的作用避免藥物對消化道的刺激作用。

除了上面提到的食物對藥物的影響之外，一些藥物還有著自己獨特的「規矩」：治療真菌感染的伊曲康唑和酮康唑，它們的吸收嚴格依賴於胃酸，因此在服藥時需要避免與能夠中和胃酸的藥物（如鋁碳酸鎂）同時服用，倘若病人患有胃酸缺乏，甚至需要在服藥同時飲用可樂或將藥物溶於稀鹽酸；牛奶之類的食物由於富含金屬離子，能夠與氟喹諾酮類抗生素（如環丙沙星、左氧氟沙星）發生絡合反應，而不能與此類藥物同時服用。

兒童服藥，只是「簡單照搬」？

相信很多家長都會遇到這樣的麻煩事：孩子生病需要用藥，但藥物或是沒有兒童可以服用的劑型，需要將藥片或膠囊分開服用；或是藥物本身有著不悅的味道，從而讓孩子望而卻步。在這種時候，我們首先需要考慮的是「孩子是否必須要服用這種藥物」，但如果確有必要，在無法獲得可接受的兒童製劑的情況下，藥物生產企業也給出了製備兒童劑型的方案。

在考慮自行製備兒童用藥劑型之前，我們一定要先仔細閱讀藥物的說明書，以確認製備兒童劑型的可行性。一般在專利藥物說明書中，都會有相應的指導步驟，而某些藥物（如非骨架型控/緩釋製劑、非微丸型腸溶製劑，這點詳見文章《有哪些你不知道的用藥冷知識？》）基於其自身劑型的特點，是不適合自行製備兒童製劑的。

對於能夠製備兒童製劑的藥物，首先可以考慮將藥物溶於可以接受（即不會導致藥物理化性質發生改變或發生藥物相互作用）的液體之中（一般為水，但只要沒有特別註明，橙汁等非碳酸飲料也可接受，不要使用牛奶、西柚汁），然後讓患兒服下含有正確劑量藥物（有時可以靠注射器來確定最終劑量）的溶液，最後再用同種液體沖刷容器中的剩餘藥物，讓患兒服下沖刷液體即可。

而在某些時候，需要服用膠囊製劑，但患兒尚不具備吞咽膠囊能力的情況下，也可以採用下列的步驟：將膠囊內容物打開，取出載有正確劑量的膠囊內粉末，將其混於糖漿（如巧克力糖漿、花生醬）後，讓患兒服下即可。

請您繼續閱讀更多來自 知識百科 的精彩文章:

※做菜花，要講究方法，按這個方法做，不好吃不可能
※糖尿病人也能吃堅果，但是要講究方法和食量
※准媽媽要想清胎毒，偏方不能信，吃什麼也很講究！
※吃素不一定可以減肥，講究方法很重要！
※做俯卧撐也是要講究呼吸方法的 這些知識你都了解嗎
※供佛有什麼講究沒有，方法不對會帶來災難嗎？
※夏天吃枸杞要講究方法，方法對了既補腎又祛肝火，別亂吃！
※老年人午睡也要講究方法，方法不對不如不睡
※水果吃法必須要講究，稍有不慎致人流！
※避孕方法還有講究，怎麼避孕更靠譜？
※養孩子，既要能講究，又要能將就
※湯劑要有療效，就要講究服用方法
※斷夜奶要講究好技巧，不然用錯了方法，媽媽和寶寶會受苦
※吃薑也是有講究的、你還敢說你吃薑的方法是對的嗎？
※專家說：補血也要講究方式方法，快來看看你是不是已經走入誤區！
※都說揉腹部好處，按揉方法有講究，你知道嗎？
※喝水美容要講究方式方法，你知道嗎？
※吃蔬菜要講究方法，吃錯了會傷身
※食醋減肥要怎麼喝 想減肥必須講究方法喲