哪些人是自殺高危人群？

根據美國的流行病學數據，通過禁煙宣傳和運動，癌症篩查等措施，美國的肺癌發病率出現了下降。但同時，自殺人數卻出現了上升趨勢，從2000年的每10萬人10.4上升到了2010年的每10萬人12.1。因為風險因素的不確定性，人數的眾多，所以自殺的預防非常困難。《美國醫學會雜誌（JAMA）》最近的一篇文章指出了兩個自殺的高危人群，提醒醫療工作人員對這兩類人提高警惕，或許能夠減少自殺。

第一個人群就是從精神病院出院的患者。根據丹麥的一項研究，從精神病院出院的患者，第一周是自殺的高危期，在隨後的幾周到數月里逐漸平穩，接近正常人群。粗略估計，所有從精神病院出院後自殺的人中，有超過三分之一是發生在出院後的28天。而且，在所有的自殺者中，有四分之一是剛從精神病院出院不足三個月的人。鑒於此，英國的研究建議對從精神病院出院的病人，保持7天的追蹤觀察，單此一項措施據說每10萬人就可避免5.3人自殺。儘管美國精神病院有專門用來從住院到門診過度的措施，但只有半數在出院後接受了適當的治療。

另外一個人群就是曾經有過故意自傷行為的。說的具體些，就是有過因為自傷而有過急診記錄的人。之所以不籠統的說自傷，是為了讓工作更有目的性，大概美國醫院對公民的就診有比較完善的記錄系統。每100個因為自傷曾到急診就診的病人中，大約有一個會在3個月內死於自殺。而所有死於自殺的人中，有過自傷經歷的大約佔15%。而因自傷就診的病人中，不管是以哪種保險方式就診，私人商業保險還是醫療保險，大約有一半沒有接受任何心理諮詢和治療就出院了。大多急診醫生只負責處理身體損害，沒有時間和經歷去追究自傷的原因，也沒有能力去應對潛在的自殺風險。有鑒於此，有必要對急診醫生進行精神心理方面的培訓。對自傷的患者進行一定的心理干預，能夠將其出院後30天內的重複自傷和自殺幾率降低3.6個百分點。

當然預防自殺還需要更多廣泛的措施，比如熱線電話，自殺篩查項目，危機諮詢服務以及公共健康教育等等。

（編譯：lw56102，健康中國人網總編，科普作者）

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