「多子丸」真能實現雙胞胎之願？

從前幾年開始，國內的准媽媽中間突然流行起了一種名為「多子丸」的藥物。不少曾經用過的女性聲稱「只要按方法服用，就能輕易懷上雙胞胎甚至多胞胎，而且對身體影響甚微」，與此同時，儘管這些藥物都屬於處方葯，但卻往往不需要處方便可輕鬆獲得。而實際上，所謂的「多子丸」不僅難以保證如願懷上雙胞胎，反而可能導致嚴重的後果。

為何會有雙胞胎？

女性的排卵，其實與體內雌激素的作用密不可分。在排卵前，體內的雌激素水平會起到「發令槍」的作用，一旦雌激素水平快速升高，就會對負責排卵的下丘腦相關部位產生刺激，從而引發排卵。此時較高的雌激素水平反過來會給下丘腦一個「停工」的信號，這也是女性一般單次只排一個卵細胞的原因。

至於雙胞胎，在醫學上一般會分為兩種情況：一種是原本應發育為一個胎兒的單個受精卵受到某種刺激一分為二，所形成的同卵雙胞胎（也就是長相、性格乃至基因都幾乎一樣的雙胞胎）；而另一種則是女性在排卵時偶然一次排出多個卵細胞，且不止一個卵細胞形成受精卵，所形成的異卵雙胞胎（長相、性格等方面會不盡相同）。

「多子丸」的真面目

雖然在商家的口中「多子丸」有著很多讓人眼花繚亂的名字，但它們一般都是同一種藥物——氯米芬。而氯米芬所謂的能讓女性懷上雙胞胎的「藥效」，其實是源於它促進排卵的藥理作用。服用氯米芬後得到的「人造雙胞胎」，則恰好屬於異卵雙胞胎。

氯米芬在體內恰好屬於雌激素的「死對頭」，可以把雌激素從下丘腦的雌激素受體（ER，雌激素需要與這一部位結合才能刺激下丘腦），但自身卻不會刺激下丘腦，沒有收到雌激素「停工」信號的下丘腦則會指揮卵巢繼續排卵，從而使女性單次排出多個卵細胞。卵細胞的數目增多，形成多個受精卵的機會自然也就大大增加了。

然而，氯米芬的正規用於並不是「製造」雙胞胎，而是幫助不孕女性圓母親之夢。對於因為內分泌系統紊亂（如多囊卵巢綜合征）而長期不排卵的女性，氯米芬可以有效地誘導出排卵，幫助治療由此引起的不孕。而在俗稱「試管嬰兒」的體外受精（IVF）中，由於要避免重複進行創傷性操作，需要單次採集完所需的多個卵細胞。此時應用氯米芬增加單次排卵數，既可以輕鬆完成卵細胞採集，又可以精確控制排卵時間，可謂是一舉多得。

實際上，婦產科所使用的促排卵藥物並非氯米芬一種，例如IVF中更為常用、促排卵效果更直接的促卵泡激素（FSH），以及原本用於治療乳腺癌，但也可以幫助內分泌紊亂患者恢復排卵的芳香化酶抑制劑（AI）。至於為什麼只有氯米芬被民間用於這一用途，恐怕只是因為它價格低廉而相對容易使用。

「人造雙胞胎」風險重重

雖然從表面上來看，用氯米芬來得到雙胞胎似乎是輕而易舉，但實際上這種「人造雙胞胎」其實並不可靠，不僅成功率令人堪憂，背後的風險也實在是難以令人忽視。

首先，氯米芬「製造」雙胞胎的效果並沒有想像中的好。在一項由經驗豐富的婦產科醫生使用氯米芬促進排卵的研究中，作為副作用被報道的多胎妊娠發生率僅有7.9%，雙胞胎髮生率更是只有6.9%。更何況作為促排卵藥物的氯米芬，正規使用時需要時常監測卵巢和下丘腦對藥物的反應，這在非正規使用中是很難做到的。此外，人工「製造」雙胞胎違反醫學倫理，這一用途永遠不會被正規醫生使用。

其次，雙胎乃至多胎妊娠，對胎兒和母體會帶來極大的考驗。母體由於需要承擔不止一個胎兒的營養供應，體內器官的壓力會較單胎妊娠大得多，也更容易發生嚴重甚至致命的妊娠併發症（雙胎或多胎妊娠在婦產科本身便被列為異常妊娠），在分娩期間發生嚴重併發症的幾率也大大增加。

即使對以上兩點做了充足的準備，氯米芬本身的副作用，也是擺在准媽媽面前的一大問題。氯米芬促進排卵很可能會起到過度促進的效果（尤其是在非正規使用的情況下），卵巢在排卵時會不堪重負，發生卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。由於OHSS的早期表現（水腫、腹痛等）難以引起注意，加之非正規使用者無法做到在卵巢受刺激過度之前進行干預，造成卵巢扭轉、血栓形成等嚴重後果而不得不切除卵巢，甚至付出生命代價的例子也有發生。

由此看來，「多子丸」等藥物的使用非但難以讓准媽媽如願懷上多胞胎，而且還會導致一系列的嚴重後果，選擇通過藥物來懷上多胞胎實在不是一種明智的選擇。更何況不少此葯的使用者都通過非正規渠道購買，藥品安全燈問題也實在是難以保證，大多數網上店家售賣此類藥物的行為，也有違法之嫌。

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