腸道里有什麼違章建築？

導語：腸道內憩室是一種違章建築，和大多數違章建築一樣，並沒有造成嚴重影響，頂多是危險程度不同的隱患。人體腸道內的憩室也是一種違章建築，大多數憩室也是沒有影響的，但少數會發生感染、出血和穿孔，需要緊急住院甚至手術治療。

大多數違章建築的存在並沒有造成嚴重影響，像史上最牛違章建築那樣在別人家樓頂蓋別墅和會所的奇葩畢竟是少數。在人的腸道裡面也有一種違章建築，它的出現也是各種因素共同的結果，它的專業名稱叫做憩室。

憩是休息的意思，憩室就是用來暫時休息的場所。尤其是在挖地道的時候，為了休息的同時避免妨礙地道里的交通，臨時在地道壁上挖出一些小的空間，供臨時休息用。人身體里的憩室也不一定就是非法，而且在人的胚胎髮育過程中，有些重要器官，比如腎、肺一開始就是像一個憩室一樣長出來的。但是人體成熟以後，不再允許在空腔臟器壁上再有多餘的囊袋，因為人體的管道不允許內容物滯留休息，不管是運輸血液的血管還是運輸食物的腸道。

那麼好端端的，別人的腸道都是光滑平整，有的人就要出來「違章建築」呢？有一些是先天性的，就是剛出生的時候就有。比如最常見的梅克爾憩室，在胚胎時期，腸道和臍部之間有一條囊管相連，隨著胚胎髮育，這條囊袋從臍部方向開始閉鎖，形成一條韌帶。如果閉鎖不完全，就會在小腸里形成一個憩室。有的憩室口小底大，裡面還會殘留一些沒有發育成熟的組織。這一種憩室，因為包含了消化道的粘膜、平滑肌和漿膜三層結構，叫做真性憩室。如果從腸道外面看，可以看到鼓出一個囊袋。

但是做結腸鏡檢查時最常見的還是一種假性憩室，之所以說是假性憩室，是因為如果從腸道外面看大多看不到鼓出囊袋，而僅僅是腔內凹進去一塊，憩室的壁只有粘膜和漿膜貼在一起，卻沒有平滑肌層。這種憩室就不是先天性的，而是隨著年齡越來越大而出現的。這種憩室究竟怎麼形成的還不是很清楚，不過一般認為是腸道里的壓力過大造成的。結腸的平滑肌層不是均勻鋪展開的，在有些地方，比如腸道血管進入腸壁的部位，平滑肌比較薄弱，當腸道內壓力增大的時候，粘膜就會被壓入到平滑肌中間，和漿膜前胸貼後背，於是就形成了憩室。什麼情況會引起腸腔內壓力增大呢？肯定是腸道蠕動過強的時候。什麼時候腸道蠕動需要更費力？一般是便秘的時候。哪種情況容易便秘？食物里纖維素少的情況。這種推斷是有依據的，有很強的證據表明膳食纖維減少會增加憩室的發病率。憩室一度西方國家發生高過亞洲，這些年，亞洲包括咱們國家憩室發病率也越來越高，據估計就和膳食纖維攝入減少有關。

就和大多數違章建築沒有造成嚴重影響一樣，多數憩室也不會造成麻煩，僅在檢查時偶爾發現。但有的憩室，因為反覆積存糞便，發生感染，損傷血管，穿透粘膜和漿膜，會發生炎症、出血和穿孔，甚至會危及生命，需要緊急住院治療，必要時還要急診手術。有些憩室因為部位特殊，還會引發特殊的疾病。比如十二指腸的憩室，有時十二指腸乳頭正好開在憩室內。而十二指腸乳頭是膽管和胰管的共同開口。這裡的憩室屬於在交通樞紐的違章建築，風險自然要比隨便哪兒的違章大。十二指腸乳頭部位有憩室的病人更容易發生膽石症、胰腺炎也就不足為怪了。

總之，對於憩室，除了結腸憩室可以通過飲食調節避免以外，其他部位的憩室該誰有誰沒有我們都無法改變。有了憩室也不必過於慌張，因為大多是無害的，但如果發生炎症、出血和穿孔等併發症就需要立即求助醫院和醫生。

（作者：lw56102）

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