細說偉哥那些你不知道的神奇用途

導語：前幾天，飽受盜賊之苦的英國皇家空軍基地再次遭到盜賊光顧。價值6000英鎊的「偉哥」西地那非在內的一些醫療物資被偷了。很多人看到這裡，不禁發問「部隊里的『偉哥』究竟有什麼用？」實際上，西地那非並不總是以「壯陽葯」的身份示眾，在某些場合，它也可以搖身一變成為救命葯。

作者：百度知道網友 陸遠熙（藥學領域達人）

前幾天，飽受盜賊之苦的英國皇家空軍基地再次遭到盜賊光顧。與以往丟失的刺刀、彈藥等國防物資相比，這次被盜的物品有些令人啼笑皆非——包括價值6000英鎊的「偉哥」西地那非在內的一些醫療物資。很多人看到這裡，不禁發問「部隊里的『偉哥』究竟有什麼用？」實際上，西地那非並不總是以「壯陽葯」的身份示眾，在某些場合，它也可以搖身一變成為救命葯。

西地那非的發明思路，完全來自於古老的心絞痛藥物——硝酸甘油。硝酸甘油進入人體後，可以釋放出一種血管「信使」一氧化氮（NO），進而讓緊張的血管舒張、心臟的負擔減輕，從而達到治療心絞痛的目的。而西地那非雖不能釋放NO，但可以增強血管內NO的作用，理論上講，它也會成為治療心絞痛的良藥。在動物試驗取得進展之後，西地那非的發明者——輝瑞公司便開展了一項臨床試驗，以評估西地那非的療效。由於沒有取得預期效果，這項研究於1991年提前終止。

然而，令研究人員意想不到的情況出現了——參加研究的患者並不願意交還剩下的藥物。再一追查，原來它雖然不能緩解心絞痛，但服用它之後的患者，夫妻生活更加和諧了。在請示過領導之後，研究人員開始調轉方向，潛心研究西地那非和性活動的關係，終於揭開了這一情況的真面目。原來，西地那非不僅會作用於某些大血管，它的舒張效應還會波及到男性陰莖海綿體平滑肌。在適當刺激的前提下，海綿體平滑肌會釋放NO，由於有了西地那非的影響，海綿體平滑肌的舒張程度也會相應增強，從而增加海綿體血流量而誘發勃起。

基於隨後的一系列結果，1998年，美國食品藥品監督管理局（FDA）正式批准了西地那非（商品名Viagra），也就是俗稱的「偉哥」。作為首款治療勃起功能障礙（ED）的藥物，西地那非幫助不少男性重振雄風，也成為了輝瑞公司的拳頭產品，上市十多年仍能保持公司銷售額前十的地位（2012年公司銷售額第6名）。但科學家似乎不甘心西地那非只作為ED用藥，經過他們的潛心研究，西地那非在醫生手中已經成為了治療多種心血管疾病的利器：

肺動脈高壓（PAH）：PAH患者因為某些原因，血液經過肺動脈流向肺部的阻力會增大，心臟不得不加倍工作以運輸血液。長此以往患者的右心會不堪重負，發生心力衰竭甚至死亡。西地那非的作用位置之一便是肺動脈，對於PAH患者而言，西地那非可以降低血液流經肺動脈的阻力，從而緩解相關癥狀。目前，小劑量（治療ED劑量的2/5）西地那非已經被美國和歐盟批准用於治療PAH，無數PAH患者在西地那非的幫助下，回歸了正常生活。

高原病和高原肺水腫：高原的缺氧環境會導致肺部產生病理改變，從而誘發高原病（也就是俗稱的高原反應），部分高原病患者還會進展為危及生命的高原肺水腫。西地那非可以改善血管內皮功能，降低肺動脈的阻力，對高原病具有很好的療效。現在，西地那非已經成為治療高原病和高原肺水腫的主要藥物，此次英國皇家空軍基地失竊的西地那非，就是為治療飛行員的高原病而採購的。

難治性高血壓：西地那非在臨床試驗中降壓作用並不明顯，這也是當時研發方向轉變的原因之一。但隨著進一步的研究，西地那非對難治性高血壓的療效也凸顯出來，很多學者和一些小規模研究證實將西地那非與硝酸甘油類藥物聯用，對難治性高血壓有不錯的療效，但這一作用還需要等待大規模研究的驗證（普通人請勿嘗試聯合使用這兩種藥物，否則會引起嚴重低血壓）。

雷諾病：由末梢血液循環障礙引起的雷諾病困擾了不少年輕女性，為了預防發作，患者往往需要小心翼翼地保暖，儘管如此，有時仍無法避免發作。西地那非可以改善末梢血液循環，從而治療雷諾病。多項研究已經證實小劑量西地那非對雷諾病有著很好的療效，副作用卻很小。現在科學家正在策划進一步研究，以確定西地那非治療雷諾病的適用人群和最佳用法。

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