硬幣吃多了，會不會死人？

最近，貴州某基層公務員在家中疑似刎頸自殺，但在其遺體的胃中發現了大量硬幣。那麼，如果吃了這麼許多硬幣，會不會死人呢？

為啥要吃？

不止人類會吞食異物，豬、牛、羊等動物也可能在吃草時將異物囫圇吞下。當然，人類比動物更加聰明，成年人誤吞的可能性很小，更多的是故意將其吞下。

究其動機，一種是此人出於某種心理或者精神上的問題，雖然明知道是異物，但卻不認為其有害，甚至覺得有食慾，或者是明知有危害還是忍不住想要吃下去。

這種主觀上樂意吞食異物的行為並不是什麼稀罕事，甚至有一個專門的名字：異食癖，從少年兒童到成年人都有發生，其中有的人是吞牆皮，有的人是吞頭髮，有的是吞石子，甚至還曾出過一個更猛的：喜歡喝汽油，給人感覺或許是汽車人轉世……

比如，今年4月，34歲的印度農民拉賈帕·辛格（Rajpal Singh）因為精神抑鬱，經常有事沒事的喝著牛奶吞吃異物。最終，醫生通過兩次手術，在其胃腸道中取出了140枚硬幣、150多根鐵釘，以及一堆螺絲、螺母、電池之類的奇怪東西，場面相當駭人。

從食道鏡中可以看到印度患者胃腸道中的異物

而另一種動機，則是行為人心理正常，非常不願意吞服這些異物，但為了造成自己的身體傷害，而故意強迫自己吞下去。理論上說，誰都不會跟自己過不去，但在涉及到司法程序時，這種事情就時有發生了。

比如，一篇文章曾經提到，在1999年~2002年期間，杭州某戒毒所在強制收容的吸毒成癮者中，居然發生過272例吞食異物的病例，其目的均是為了逃避強制收容戒毒^[1]。無獨有偶，天津某醫院在十年時間中，也接診了六百多例吞食異物的病例，這些人有的是在被抓捕的現場，有的則是在看守所甚至監獄中吞食異物^[2]，異物的種類從刀片、縫衣針、硬幣、門把手到打火機、剪刀什麼都有，讓醫生也覺得不可思議。

一句話，吞食異物，還真不是什麼稀罕事。

會死人嗎？

可能讀者最關心的一個問題，就是這些人在吞食異物之後會出現什麼樣的狀況，會不會死人呢？

這個問題，就得分別討論了。

經過千萬年的進化過程，我們的腸胃功能恐怕已經比祖先弱了很多，生的、冷的都承受不住了。然而，我們的消化道系統還是有一定的「容錯能力」的，對於完全無法消化的異物，如果其尺寸不是太大，消化系統都會儘力將其夾雜在糞便排出體外，從而降低損傷。

但是，如果吞食的異物是有稜有角的尖銳物體，則有相當可能會刺傷、劃傷食道、胃腸道的內壁。這種傷害可能沒有嚴重後果，幾天就自愈了；但也完全可能一發不可收拾。比如，曾有人吞服了縫衣針，結果針將腸壁戳破而引發了腹膜炎——這種疾病如果不立即治療，在很短時間內就可能導致敗血症而致死。

另外，如果吞食的異物很多很重（比如上面說的那個拉賈帕），這些異物就會彼此堆積在一起，很難從消化道中排出了。這樣，就可能導致胃、腸道因為承受這些異物的重量而出現機械損傷，也可能導致腸梗阻，但通常都不會立即致死。清朝曾有個大臣趙舒翹被慈禧太后賜自盡，吞了一碗碎金塊居然跟沒事人一樣；監斬的岑春煊實在不耐煩了，乾脆命人將其捂死，否則能撐幾天也未可知。

總之，通常而言，吞服少量的、不尖銳的異物，是不會有生命危險的；然而，這種做法的危險性依然存在且無法預判，所以沒事幹真不能亂吃，哪怕是為了逃避司法機關的制裁也犯不著這麼玩。

如何治療？

假設某人已經吞食了異物，醫生又會如何處理呢？

通常而言，如果確切地知道患者吞食的異物體積不大、數量不多，則醫生會通過X光等手段確認，然後幫助患者自行將異物通過大便排出體外。常用的治療手段，包括讓患者吞服大量韭菜（纏繞、包裹住異物，降低其尖銳部分傷害胃腸道的風險）、灌服石蠟油（一種無毒無害的液體，目的是潤滑胃腸道內壁，利於異物通過消化道的各個狹窄處）等等。

如果異物較大較多，估計是無法排出體外了，則醫生還會使用食道鏡來取出異物。這種醫療器械有點像是胃鏡，軟管前端有一個攝像頭和照明LED，塞進患者口中之後，醫生就可以看到胃腸道中的情況了；一旦發現異物，軟管上還有一對小鉗子，醫生可以在體外張開、合攏鉗子，把異物給「夾」出來。

如果上述兩種方案都失敗了，最後一招就是外科手術，打開患者的腹腔和胃腸道，從中取出異物。當然，既然是手術，風險肯定比上述兩種方案都大，恢復起來也需要更長的時間。

從有限的文獻報道來看，手術失敗、患者死亡的概率很低，大致在千分之幾左右；而通過食道鏡等器械將異物取出的成功率高達九成以上^[1][3]，總體而言，治療的情況還是比較樂觀的。

但是，這絕對不是在說，這種行為就沒有危險。如果發現較晚，或者已經發生了腹腔感染，醫生也可能無力回天。

應對策略

對於異食癖患者而言，吞食異物是有一個過程的，家屬（特別是未成年人的監護人）完全可能及時發現、及時制止，必要時尋求心理醫生的干預。

而對於那些通過吞食異物來自殘、自傷，以逃避司法機關追究的嫌疑人、犯人而言，司法機關採取的措施則是嚴防死守，儘可能不給他們這種機會。比如，在抓捕現場，一旦發現嫌疑人企圖吞食異物，則立即將其控制住並送醫；在看守所、監獄等處，則要做到儘可能不出現合適大小的異物（比如剪刀、瓶蓋這種能夠吞下但又不容易排出體外的東西），降低出現事故的風險。

一句話，異物不能亂吃，吃了可能死人；但如果身邊真有人吃了，也不必驚慌失措，及時送醫治療還是可以挽救其生命的。

【參考文獻】

[1] 蘇俊義，溫愛玉，沈慧麗. 272例強制戒毒人員吞食異物情況分析[J]，中國藥物依賴性雜誌.2004.13(3) : 221- 223

[2] 李平，王書亭. 吞服異物自殘致消化道損傷57例分析[J]，法醫學雜誌，2004.20（3）: 169-170

[3] 張丹，王芳. 冉德軍等；食道異物257例治療體會[J]，中國傷殘醫學，2008.16（4）: 55-56

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