「氣體致盲」事件是怎麼發生的？

這兩天，社交媒體一則「北醫三院氣體致盲」的新聞被炒的沸沸揚揚，引起了很多人的關注。

我也收到好些留言，詢問為什麼眼科要用這個氣體？這中間到底出了什麼問題？究竟是誰的責任？

▍全氟丙烷（C3F8）氣體到底是什麼？為什麼眼科會用到？

眼用全氟丙烷氣體，是一種惰性氣體，主要用於視網膜脫離手術。

術中，作為玻璃體切割後的眼內填充氣體材料，使脫離的視網膜複位。

目前該氣體屬於Ⅲ類醫療器械，產品規格為15ml。

▍視網膜脫離是怎麼回事？

大家在生活中，偶爾也能聽到視網膜脫離這個詞，但是可能並不太了解究竟是怎麼一回事。我們先來了解下視網膜是什麼。

（圖：視網膜位於眼球最內層）

視網膜是眼內的一層透明的薄膜，具有很精細的結構及豐富的代謝和生理功能。

光通過眼球要在視網膜上形成圖像，視網膜再把圖像轉換成信號通過視神經再傳導到大腦進行處理，我們的眼睛才能看清東西。

視網膜的組織結構極為複雜，由外到內可以分為10層，簡單地可將其分為神經上皮層和色素上皮層。

其中色素上皮層與脈絡膜層緊密粘著，而與神經上皮層之間存在潛在空隙，在病理情況下，就很容易導致神經上皮層與色素上皮層的分開，形成視網膜脫離。

視網膜脫離是一種很嚴重的疾病，如不及時治療，可能造成失明。

發生視網膜脫離後，一般需要手術治療，以封閉裂孔和使視網膜複位。

目前臨床比較常規的手術就是做玻璃體切割術，然後在切去玻璃體後形成的空間內注入氣體或硅油，從而使視網膜複位。

至於是打氣體還是硅油，一般由手術醫生根據患者不同的病情加以選擇。

▍這麼看，打氣是沒有問題的，但是為什麼會發生「氣體致盲」事件呢？

調查了10個月，目前廠家和食葯監都還沒有公開具體原因，我們也不得而知。

如果是由於醫生操作規範的問題，我想不會涉及到這麼多名醫生以及不止一家醫院，所以應該還是打的氣體本身有問題。有可能混入了其它氣體或者別的什麼，對視網膜產生毒性而致盲。

根據北醫三院發布的公告，他們的氣體採購環節符合相關規定，手續齊備，而天津晶明新技術開發有限公司作為國內唯一獲得註冊證的眼用全氟丙烷氣體生產廠家，醫院本身也沒有其它廠家可選。

所以，我想廠家應該是對這個事件負有最大責任。畢竟醫院也不具備檢測所購氣體是否合格的能力，只能看廠家提供的合格證。

其實非常巧，我有位朋友的母親剛好那段時間發生了視網膜脫落，就在北醫三院做的手術。開始也是打的氣體，後來醫院發現問題後，及時將氣體取出，重新注入硅油，目前視力恢復良好。可以說朋友的母親真的很幸運，也側面說明北醫三院在發現問題後的處置還是比較高效的。

不管事情的具體原因是什麼、責任在誰，這次事件是真實存在的，對患者的傷害已經造成。但我們不能就此作罷，正是因為這麼多患者付出了這麼慘重的代價，我們才更應該加以關注，以期得到一個明確的事件說明。

不管最後事件如何解決，處罰廠家也好、賠償受害者也好，至少應該通過徹查這個事件，找到氣體生產、流通、監管等環節的漏洞，及時改進，能夠讓醫用氣體的質量更加安全，也能讓醫生和患者更加安心。

至少，不能讓這樣的悲劇再次發生吧。

作者：游玉霞，北京同仁醫院驗光配鏡中心視光醫師。

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