胎記到底是什麼？

很多人身上都有胎記（birthmark），它可能是青藍色、咖啡色、紅色等不同顏色，面積大小和存在的位置也各不相同。胎記可能在出生時就存在，也可能在出生幾個月後才逐漸顯現出來，可能伴隨終生，也可能隨著年齡增長就慢慢消失。

在古代，人們曾對胎記有著各種誤解，我國流傳著胎記是神仙從身後踹一腳幫助孩子出生時留下的痕迹等傳說，也有胎記與前世、神鬼之間存在關聯的說法，西方一些國家則認為孩子身上的胎記與母親孕期的情緒有關，事實當然並非如此。

胎記分為許多種：蒙古斑、咖啡斑、太田痣、先天性色痣、毛痣、皮脂腺痣、新生兒斑痣、葡萄酒色斑、毛細血管瘤、海綿狀血管瘤等。按類型來分，可分為色素型及血管型。

色素型胎記是由於色素細胞發育異常造成的，常見的有：

蒙古斑（Mongolian Spots）：這種胎記在黃種人中極為常見，因而得名「蒙古斑」。學名是先天性真皮黑素細胞增多症，發生部位通常在腰骶部和臀部，呈淡藍色、藍灰色或藍黑色的斑片狀，有點像淤青，摸起來光滑平坦與其他部位的皮膚並無區別。蒙古斑會隨著寶寶長大而在幾年後自然消退不留痕迹，不必處理。需要注意的是，有一種色素細胞瘤--細胞型藍痣，外觀與蒙古斑有些類似，但質地更為堅實，藍痣可能惡變，可以考慮手術切除。

咖啡斑（Cafe-Au-Lait Spots）：可以發生在身體的任何部位，呈淺咖啡色，通常近似橢圓形，隨著年齡增長而逐漸變大、顏色變深，一個人身上有一至兩個咖啡斑是正常的，一般不會帶來健康問題。但如果同時出現好幾個比硬幣還大的咖啡斑，則要考慮患神經纖維瘤的可能性，應引起重視。

太田痣（nevus of Ota）：又叫上齶部褐青色痣、眼皮膚黑素細胞增生病，是由日本醫生太田首次描述的一種常染色體顯性遺傳病，波及鞏膜及三叉神經，外觀呈灰藍色斑片狀，色斑顏色還常隨年齡的增長而加深，通常發生於黃種人和黑人，女性多見。可在一歲以內開始出現，也可能到青春期才出現。

先天性色痣（Congenital Nevi）：先天性色痣屬於真皮黑素細胞的良性腫瘤之一，可以發生在身體的任何部位，表現為各種形狀的、出生時就存在的色痣，小的直徑約為數毫米，大的則可侵犯整個背部、頸部或整個肢體。和後天生出的色痣不同的是，先天性色痣範圍通常更大，約10%有惡變傾向，有的還可合并血管痣、脂肪瘤或神經纖維瘤。因此面積較大的先天性色痣應通過手術切除，如手術存在困難，則應定期檢查。

血管型胎記通常是良性的血管瘤，由淺表血管的變異造成，多呈紅色，又被人稱為「紅胎記」。但「紅胎記」又可細分為多種類型，不同類型有著不同的特點，如需去除，也有著不同的治療方案和預後。不同種類的血管瘤可以同時存在於同一個人身上。常見的有：

新生兒斑痣（Salmon Patches）：發生率也較高，常位於前額、上眼瞼、眉間（又稱「天使之吻」）、項部（又稱「鸛咬斑」）。通常為邊緣不規則的粉紅色或淺褐色的斑片，用手輕壓時會褪色，嬰兒哭鬧時則更為明顯。大多數在一歲以內自行消退，無需急於治療。

葡萄酒色斑（Port Wine Stains，鮮紅斑痣）：實際上是先天性後微靜脈畸形，常位於頭頸部，有時可以累及粘膜，呈若干邊緣不規則的暗紅色或青紅色斑片，可以看到毛細血管擴張，輕壓時褪色。最初平滑，病變範圍隨患兒生長而擴大、增厚甚至變成結節，累及身體一側且較大的色斑常終身不退。目前染料激光治療是比較有效和成熟的治療方法。此外，有些人會並發全身其他血管的畸形，如沿三叉神經分布區的單側鮮紅斑痣，提示可能合并青光眼、軟腦膜血管畸形（Sturge-Weber綜合征），需積極治療。

毛細血管瘤（Strawberry Hemangiomas,又稱草莓狀毛細血管瘤、單純性血管瘤）：好發於頭頸部、背部和胸部，常表現為若干邊界清楚、凸起、柔軟的鮮紅或紫紅色腫塊，形似「草莓」。通常在出生後幾周才出現，數月內增大，大多數在1歲內長到最大限度，之後開始消退。看起來比較嚴重但其實大多數對健康並無影響，75%-95%的患者在5-7歲可以完全或不完全消退，因此大部分不需要急於處理。但是，如果不巧長在眼周或口周或其他容易出血感染的部位，則需要治療。

海綿狀血管瘤（Cavernous Hemangiomas）：好發於頭頸部，常發生在皮下和粘膜下，如果長得比較深，上面覆蓋的皮膚看起來無異樣，就容易被忽略。多數是大且不規則或圓形、質地柔軟的紫紅色腫塊，用手壓時會縮小，鬆手後恢復。如果增大則可能破潰或繼發感染。此外，除皮膚外，海綿狀血管瘤可以累及身體各個部位，如骨骼、肝臟、肌肉和腸子等，由於是良性疾病，一般沒有自覺癥狀，只有當其持續增大影響或壓迫到重要器官時才引起人們注意。

新生兒身上有胎記是非常普遍的，大多數胎記只是有礙美觀，無需治療。但是有些胎記則有惡性病變的可能，甚至與其他組織器官的疾病伴生，或提示身體其他的隱患如內臟畸形、系統性疾病等，必須加以重視、積極治療。例如海綿狀血管瘤增生過快，可能造成肢體殘缺或功能障礙、組織壞死、凝血功能低下；而有些長了毛的先天性色痣可能癌變，發展為惡性黑色素瘤，癌細胞轉移將導致死亡。

此外，胎記若長在臉上、手腳上等明顯部位，容易令人困擾，產生自卑情緒，影響兒童的心理發育。目前治療胎記的主要手段包括脈衝激光治療、外科治療、冷凍治療、二氧化碳激光治療等。

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