避孕，只需讓男性「打一針」？

2015年6月，美國一家基金會在網路上公布了一項新型的男性避孕方式，名為「輸精管膠」（Vasalgel）。與之前人們熟識的結紮避孕法不同的是，這種方法不需要「動刀」，只要在輸精管上注射一針，就可以實現避孕的目的。在基金會公布的內容中，更抓取眼球的是，這種避孕手段是可逆的，如果哪天還想要個小寶寶，那麼只需再注射一種溶解劑，即可「復通」。

男性避孕突破很難

雖然，目前人類採取的避孕手段較多，但是大多數為女性所用。這由女性的生理結構決定。比如女性避孕藥、宮內節育器、陰道環、女性避孕套等。男性採取的避孕手段則比較單一，至今也只有兩種被世界認可的方法：男性避孕套和輸精管結紮術。

女性生殖系統示意圖 （繪圖 周藝珣）

需要通過手術進行的是第二種——輸精管結紮術。手術時，醫生會先將輸精管從陰囊中分離提出，切除一公分左右，再將兩個斷端結紮、包埋。這種方法一般只針對生過一胎的男性，因為結紮手術不可逆，一旦結紮意味著再不能生育（當然這不包括手術失敗的因素）。

而今，「輸精管膠」的出現為男性避孕提供了新的可能。它利用注射器，將膠體直接注射入輸精管中，通過膠體「阻礙」精子通過，從而起到避孕的效果。

經皮輸精管注射粘堵法和輸精管膠法原理圖（繪圖肖媛）

科學性依然存疑

儘管在該基金會的文章中指出，「輸精管膠」可逆，且對射精也沒有影響，只是精液中不包含精子。但是國家衛生計生委科學技術研究所副所長、北京協和醫學院教授谷翊群翻看了該項目的相關論文後認為，這種方法是否真的可逆且有效尚存在未知。

疑點有二。其一是論文中對於膠體的注射劑量並沒有給出明確的數字，而這一點恰恰是該類手術最核心的技術。如果注射過少，則起不到避孕的目的，反之則容易導致併發症，嚴重的也會阻塞輸精管腔，甚至可能出現附睾淤積症。

其二是論文中的實驗數據並不完善，其中的樣本量只證明了精液中沒有精子的存在，但是對於復通的數字則沒有相關數據。

避孕方法知多少

目前，人們選擇的避孕方法包括屏障法、激素類避孕藥、絕育手術等。

其中，有屏障法，即利用屏障避孕工具，通過物理屏障阻隔的方式，阻止精子進入子宮，防止懷孕。這些屏障避孕工具，除了男用或女用避孕套，另外還包括宮頸帽，橫隔膜和殺精劑等。

利用屏障方法（如避孕套）避孕，操作簡便易行，效率高，並且幾乎無副作用，因此比較流行。

第二類服用激素類避孕藥的方法，多適用於女性。該類藥物可以調節女性體內激素，抑制女性排卵或受精。這些激素類避孕藥有口服類的，也有注射類的，以及避孕貼片和陰道環等其他形式。

最常用的激素類避孕藥是復方口服避孕藥或一種包括雌激素和黃體酮(孕激素)的葯，還有一種是僅含孕酮的避孕丸。

目前，激素避孕這種方法只提供給女性。但是，關於激素類避孕藥的副作用情況，目前還不是十分明朗。

第三則是絕育手術。其中包括女性的輸卵管結紮，或男性的輸精管切除術。這種方法沒有明顯的長期副作用，並且還能降低患卵巢癌的風險，而且，輸精管切除手術的短期併發症比輸卵管結紮手術更少。

但是，由於這種方法是對生育機制的永久性損傷，還是會有大約5%~30%的女性會因輸卵管結紮手術後悔。

最後則是安全期避孕。顧名思義，這種方法就是通過觀察女性生理期，確定排卵期以外的安全期。

一般情況下，女性的排卵期在下次月經來潮的前14天，卵子自卵巢排出後在輸卵管內可以存活1～2天，而精子在陰道內可維持2～3天的生命力，故在卵子排出的前後幾天里性交容易受孕。

除了排卵期與月經期之外，即為安全期，在安全期內，由於避開了排卵周期，一般不易懷孕。但是，由於女性自身機體功能的原因，有時會出現經期紊亂等癥狀，造成安全期計算不準確，也會增加意外懷孕的風險。

（出品：科普中國；製作：中國科學報袁一雪；監製：中國科學院計算機網路信息中心；「科普中國」是中國科協攜同社會各方利用信息化手段開展科學傳播的科學權威品牌。轉載請註明「來源：科普中國」。）

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