瞳孔變心形，是浪漫還是病？

人們常說，眼睛是心靈的窗戶。

事實上，瞳孔是眼睛接受外界視覺信息的唯一通道，因此，更嚴格來說瞳孔才是心靈的窗戶。

如果戀愛中的男女這扇窗變成心形，那不就是滿滿的愛的能量表達嗎？這也就難怪日前媒體報道武漢某女士在其男友的瞳孔變心形後直呼浪漫，並滿世界去曬自己的這份幸福。

然而，朋友圈的醫生卻大煞風景地指出：這是病，得治。

結果，經醫院眼科專家檢查確診該男患上了葡萄膜炎。

這是怎麼回事呢？這需要從眼睛的解剖結構說起。

我們的眼睛

眼睛，我們通常也稱為眼球，位於頭面上部的眼窩內，僅在睜眼時球體前面約1/6才透過眼裂暴露在外。我們通常說的眼睛其實往往是指可以外露的部分，也因此，我們才根據不同人眼裂的大小定義人「水靈靈的大眼睛」，或「更聚光的小眼睛」。

外露的眼睛，周邊呈白色部分我們常稱為白眼球或眼白，醫學上是眼球壁的最外層的鞏膜，鞏膜前面還覆蓋一層透明的眼結膜。通常說的紅眼病就是眼結膜發炎。中間呈黑色部分我們稱之為黑眼球，醫學上是有色素沉著的虹膜和其中間的瞳孔組成。虹膜是眼球壁的中間層，其表面覆蓋同樣透明的眼角膜。眼角膜與白眼球鞏膜同屬眼球壁的外層，只是因為構成的膠原蛋白排列奇特而幾乎完全透光而被我們視而不見，看到的是深色的虹膜和瞳孔。瞳孔是眼虹膜中間的一個空洞，因為眼球內部本身是一個暗室，看上去呈深邃的黑色。

眼球超過5/6的部分深藏於眼窩之中。眼睛主要的功能組織位於眼球壁，球體內容納允許光透過的介質，主要是前部的眼房（內含房水）和後面大部分的玻璃體。

眼球壁最外層是由堅韌和緻密的結蹄組織構成的鞏膜，起到結構支持和保護作用。前面外露的少部分是透光的眼角膜和構成眼白的鞏膜。

內層是眼睛主要的功能組織，具有感光效應的視網膜。我們的眼睛非常類似於一架攝像機，光線從前面經過透光的角膜、瞳孔、房水、晶狀體和玻璃體，並經過角膜和晶狀體的聚焦最終投射到視網膜上，視網膜類似於感光膠片。所不同的是，視網膜感受到的視覺信息不儲存在視網膜內，而是轉化成編碼電信號，經視神經傳入腦內形成視覺感覺。

這裡，我們主要介紹的是中間層，具有豐富血液循環和色素細胞的著色層，通常這個色素層顏色看上去近於紫葡萄，因此歐洲人將其命名為葡萄膜。豐富的血液循環為眼球的大部提供營養，深色可以保證眼球內部呈暗室狀態，從而只允許從瞳孔進入的有效視覺光線曝光。前面新聞中瞳孔變心形男子所患正是眼睛的這一部分發炎的疾病。

葡萄膜由後向前由分為脈絡膜、睫狀體和虹膜。

脈絡膜佔據葡萄膜後面大部分，位於鞏膜與視網膜之間，具有全身最粗大、血液循環最豐富的毛細血管叢，為視網膜外層提供營養。

睫狀體前面的睫狀冠和中間扁平部的無色素上皮細胞分別分泌產生房水和構成玻璃體主要成分的酸性粘多糖，通過房水和玻璃體為眼球無血液循環部分提供結構支持和營養保障。後部的睫狀肌在副交感神經系統支配下調節晶狀體的屈光度。

虹膜是葡萄膜最前端的小部分，呈圓盤狀，其前表面纖維層摺疊成許多脊和隱窩，構成每個個體所獨有的虹膜「指紋」，是我們所用的虹膜掃描身份識別技術的科學基礎。虹膜的顏色也就是我們通常說的眼睛的顏色，主要由虹膜所含色素量決定，是由基因編碼的。人類僅有兩種色素細胞分別分泌黑色素（深棕色）和脂褐素（黃褐色），兩種色素不同含量配比形成虹膜的顏色。一般膚色淺的人虹膜顏色也淺，這就是為什麼白種人往往是「藍或灰眼珠」，而我們黃種人是黑眼球的原因。

虹膜深色色素主要功能在於可以完全吸收透過眼裂射入的光線，從而保證只有通過瞳孔的有效光信息進入眼球內；同時保證眼球形成有效的暗室效應。另外，還可以吸收阻擋可見光之外的電磁輻射，比如紫外線和其他背景電離輻射，為眼內組織提供保護。

虹膜的平滑肌分為兩個部分，緊密排列成環狀部分稱為瞳孔括約肌，由副交感神經支配。徑向排列者形成瞳孔擴張肌，由交感神經系統支配。因此，人在安靜時瞳孔小，在受到應激刺激時交感神經興奮，瞳孔擴大，可以允許接受更強烈視覺信號，以便於更高效的逃跑或戰鬥。

人類的瞳孔是圓形的

圓盤狀虹膜中央的空洞就是瞳孔，正常人的瞳孔是圓形的。

瞳孔是外界光線進入眼睛的唯一通道，虹膜類似於照相機的光圈，在內部平滑肌作用下可以發生顯著的大小改變，主要是調節進入眼睛的光照強度。在黑暗環境中瞳孔擴大，以適應於黑暗中的更好的行為；在強光環境瞳孔縮小以減少光照同時避免可能的輻射損害。

在某些狀況、藥物或毒物作用，和疾病時，瞳孔可以出現大小和性狀的改變。

瞳孔大小的改變

如上所述人在述應激狀態下瞳孔擴大。

有機磷中毒可以導致顯著縮小，常呈為「針尖樣瞳孔」，而在阿托品作用下又可以顯著擴張。

在腦損傷時也可以影響瞳孔的大小，一般腦損傷是非對稱性，因而兩側瞳孔大小出現不一，是判斷腦損傷的重要體征之一。

當腦功能出現嚴重瀰漫性損害，或者腦死亡時，通常出現雙側瞳孔完全擴張，並對光反射消失，是臨床死亡判斷的重要指標。

不規則瞳孔：瞳孔性狀的改變

在某些疾病條件下，出現虹膜結構破壞，虹膜內平滑肌結構或運動功能損害，或神經系統疾病比如腦部疾病累及支配虹膜平滑肌運動的神經，均可以導致瞳孔出現性狀的改變，醫學上稱為不規則瞳孔。

不規則瞳孔遠較瞳孔大小變化少見，主要見於以下這些疾病：

相對常見的原因包括：

虹膜睫狀體炎

虹膜後粘連

虹膜局部缺損

虹膜外傷

虹膜括約肌撕裂

多發性硬化症

顱底腫瘤

其他不常見的原因：

先前進行過白內障手術

梅毒

遺傳變異

腦損傷

虹膜睫狀體炎

文前新聞中心形瞳孔武漢男子最終被診斷為葡萄膜炎，其實更嚴格來說應該是虹膜炎或虹膜睫狀體炎（也稱前葡萄膜炎），即便是全葡萄膜炎，也僅有前兩者才可以引起瞳孔的不規則改變。

葡萄膜炎的病因尚不完全清楚，可以是感染、免疫系統改變或損傷後引起的無菌性炎症。但是，大約有40%的葡萄膜炎是全身系統系疾病引起，就是通常說的自身免疫性疾病，這類疾病往往容易反覆發作。

臨床上，前葡萄膜炎可見角膜和晶狀體（前房）之間的房水混濁和細胞。虹膜暗紅、腫脹，出現縮小的、不規則的，對光反應降低的瞳孔是一個特徵性改變。流淚、疼痛和壓痛常見，反覆發作還會造成視力下降。

後葡萄膜炎可見眼內部玻璃體渾濁、視網膜出現不規則色斑。疼痛和視力下降在後葡萄膜炎常見。

很多非眼科專業醫生往往對這種疾病認識不足，容易造成誤診。而這種疾病又往往會造成視力損害，因此應該予以重視，及時尋求良好的治療。

並非所有動物的瞳孔都是圓形的，裂隙形瞳孔表達什麼？

人類正常的瞳孔是圓形的，並不意味著所有生物的瞳孔都必須是圓形的。動物界的瞳孔完全不守圓形規則而呈現各種奇形怪狀。

這是為什麼呢？

一個不可動搖的確定性原因就是適應性。生物的多樣性，為了適應各自差異巨大的生存環境，各種動物進化出各自最優化的瞳孔形狀。

其中，與人類一樣，環境光照度的適應是首位原因。研究發現，圓形瞳孔對於光照度改變的適應性是有限度的，最大僅可達15倍；而像貓和壁虎的垂直裂縫形瞳孔面積最大改變可達135~300倍。

但是，僅有這個理由還不足以解釋動物瞳孔的多樣性，雖然也有學者曾經提出過很多理論，但是都存在這樣那樣的不足。

2015年科學進展雜誌上的一項有趣的研究認為，不同動物瞳孔的形狀與物種所處生物鏈的生態位置相關。

主要在白天活動的草食動物，通常也是肉食動物的獵殺目標，通常具有水平裂隙狀瞳孔，而且無論頭部怎麼轉動，水平瞳孔總與地面保持平行。這種瞳孔的最主要優勢在於可以加大視野橫向的景深，以便於及時發現更廣闊範圍內可能存在的被獵食危險。

而通常在夜間、獵食其他動物的兇猛的肉食動物往往具有垂直的裂隙狀瞳孔，這種瞳孔的最主要優勢在於可以加大視野縱向的景深，通俗說就是更聚光，更容易緊盯目標尤其是高速運動中的目標，並可以做出更準確的距離判斷，以最大限度的有利於獵殺捕食。

原來，人類的心形瞳孔並非是「為了愛情」；在弱肉強食的動物界橫向瞳孔是「為了溫順」，而豎向瞳孔是「為了兇猛」。

孟子曰：存乎獸者，莫良於眸子。眸子不能掩其惡。胸中正，則眸子橫焉；胸中不正，則眸子豎焉。

——善哉，斯言，孟子不余欺也！

 參考：

男子瞳孔變心形女友直呼浪漫 醫生：是病

http://news.21cn.com/social/shixiang/a/2016/0315/17/30768206.shtml

WhyAnimal Eyes Take On So Many Shapes

http://www.iflscience.com/plants-and-animals/why-animal-eyes-take-so-many-shapes

Why do animal eyeshave pupils of different shapes?

http://advances.sciencemag.org/content/1/7/e1500391.full

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